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学历教育情况(毕业证) 持证人姓名 学历等级 毕业院校 所学专业 毕业时间 备注 注:①按毕业先后顺序填写。(中师、大专或大专、本科) 申报人签名: ②用16开纸复印原件在背面粘贴。(除封面外,内页全部双面复印。) 粘 贴 线 注:按毕业先后顺序粘贴。 现任职务情况(职称证) 持证人姓名 现任职情况 评定时间 发证单位 备注 注:用16开纸复印原件在背面粘贴。 申报人签名: 粘 贴 线 继续教育情况(继教证) 培训内容(项目) 培训时间 备注 培训内容(项目) 培训时间 备注 注:①按培训时间顺序填写。 申报人签名: ②用16开纸复印原件在背面粘贴。 粘 贴 线 注:按培训时间顺序粘贴。 教师资格情况(资格证) 持证人姓名 资格证等级 (小学或中学资格) 发证单位 发证时间 备注 注:用16开纸复印。 申报人签名: 粘 贴 线 社保缴费原件(缴费单) 缴费月份 缴费金额 缴费单位 备注 注:按月份顺序填写。 申报人签名: 粘 贴 线 注:按月份顺序粘贴。(原件) 其他证明材料 持证人姓名 内 容 备注 申报人签名: 粘 贴 线 12

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