最新临床路径管理柳州市人民医院质控科 潘柳萍2012年2月16日301.pptVIP

成立领导小组、制定实施方案、考核办法； 指导科室建立路径实施小组、制定方案、管理措施、病种选择； 根据单病种相关非特异性指标评估表（表3）为临床科室设计病例个案评价登记表； 指导科室根据临床路径表单内容尽可能做出医嘱套餐； 一对一专题培训个案管理员。 * rhrth 试点病种相关非特异性指标评估表 医院名称：XX医院 科室名称：XX科 病种名称：XXX 序号 评估指标 结果 　 序号 评估指标 结果 　 一、效率指标 　 　 三、工作量指标 　 1 平均住院日（天） 　 11 住院患者总人数 　 　 2 手术病人术前平均住院日期（天） 　 12 临床路径执行情况 进入路径患者总人次数 　 　 二、效果指标 　 　 完成路径的人次数 　 3 病种死亡率（%） 　 13 出现变异的患者数 　 4 治愈率（%） 　 　 四、抗菌药物使用指标 　 5 好转率（%） 　 14 使用三线抗菌药物的患者比例（%） 　 6 医院感染发生率（%） 　 15 抗生素使用的平均天数 　 7 手术病人手术部位感染率（%） 　 　 　 五、卫生经济学指标 　 8 再住院率 14日再住院率（%） 　 16 单病种次均费用（总费用和总药费） 　 31日再住院率（%） 　 17 单病种日均费用（总费用和总药费） 　 9 手术病人非计划重返手术室发生率（%） 　 18 单病种抗菌药物费用比例（%） 　 10 前三位常见并发症及其发生率（%） 　 19 单病种耗材费用比例（%） 　 　 (1) 　 20 单病种检查费用比例（%） 　 　 (2) 　 　 　 　 (3) 　 　 * rhrth 临床路径病例个案评价登记表 XXX科XXX年X月临床路径病例个案评价登记表（病名） 姓名 住院号 效率指标 效果指标(10指标) 工作量指标 抗菌药物使用指标 卫生经济学指标 变异原因 　 　 住院天数 术前住院日 死亡 治愈 好转 并发症 完成路径 退出路径 使用三线抗生素 抗生素使用天数 总费用 药费 检查费 病人 医生 系统 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 * rhrth 制定临床路径考核办法： 奖励方面 综合奖： 入路径率 路径完成率 病人满意度，平均住院费用 平均住院日，甲级病历率，实施效果分析，改进的完成情况 单项奖： 路径完成奖 入路径率奖 个案管理员奖 惩罚方面 与科主任、科室副主任、职务津贴挂钩 与科室的绩效考核挂钩 与科室药比挂钩 与科室工作量挂钩（入路径率20% ） * rhrth 收集各开展的病种临床路径文本及路径表 每月要求路径管理员上交临床路径个案评价登记汇总表，审核上报数据； 根据临床路径内容设计考核检查表， 1、抽查入路径病例的医嘱是否按流程实施 2、检查发生变异后是否在病程录中有相关分析路径表中是否有记录 3、每天医务人员是否按路径表完成各项诊疗内容并签名 管理部门如何监控 * rhrth jhkhjkh hjghjg jhkhjkh hjghjg jhkhjkh hjghjg * jhkhjkh hjghjg jhkhjkh hjghjg jhkhjkh hjghjg jhkhjkh hjghjg jhkhjkh hjghjg * jhkhjkh hjghjg  临床路径管理 柳州市人民医院质控科 潘柳萍 2012年2月16日 * rhrth 一、临床路径的相关知识 二、临床路径管理体系及文件 三、临床路径的实施与管理 四、实施临床路径的效果与体会 * rhrth 质量提高！ 费用降低！ 政府保方 患方 医院 医疗相关方不同期待 质量提高！ 费用降低？ 费用提高！ 质量提高？ * rhrth 提高医疗质量 加强服务质量 临床路径管理 控制医疗费用 降低医疗费用 病种费用管理 费用管理 医院和政府需要探索 控制费用 不合理增长 促进医疗质量持续改进 质量管理 * rhrth ——针对ICD码对应的病或某种手术，使用标准化的、综合多学科的过程来调整医疗行为，对病人的诊断，包括多种检查、治疗及护理依据预先指定的流程表顺序进行，在规定的时间预算的费用内达到预定的治疗结果。 临床路径的概念 * rhrth ? 1 2 ３ ４ ５… 出院日