游离植皮术后的处理 中华骨科网.pptVIP

游离植皮术在手外科中的应用 柯荣军 皮肤组织的结构 游离植皮概况 主要方法：将表皮和部分或全层自身体某部分切取下来，移植到皮肤缺损区 世界上最早：Cooper 1817切取下拇指的全层皮肤移植到指端创面上 缺点：缺乏弹性、感觉差、干燥、不耐磨、色泽差 (备注)皮片越厚缺点越多 手外科游离植皮术的分类 表层皮肤移植术 范围：表皮和真皮乳头层（0.3mm） 适应证：感染的肉芽创面、全身情况不良、创面条件差、暂时闭合伤口择期手术 手术要点： 面积小: 手术刀、止血钳、小取皮刀；面积大：滚轴刀取皮 皮片标准：皮片呈透明状，平整，边缘不卷曲，供皮区创面有小出血点 优点：易存活 断层皮片移植术 范围：表皮和大部分真皮（0.3-0.8mm） 分中间断层和厚断层 适应证：经常接触物品和使用劳动工具的部位 方法：手术刀、滚轴刀、鼓式取皮机 优缺点：有弹性、耐磨、外观好；受皮区基底有较好的血运、增生性瘢痕形成 全层皮片移植术 范围：表皮和全层真皮（不含皮下组织） 适应证：手掌或指掌侧皮肤缺损的无菌创面（基底循环要丰富、无感染） 方法：手术刀、滚轴刀、鼓式取皮机 优缺点： 具有断层皮肤的各种优点，更优越；不易成活，供皮区不能治愈 带真皮下血管网皮片移植术 范围：（1.0-6.5mm）表皮、真皮、真皮下血管网 适应症：小面积无菌深部组织外露的新鲜创面 方法：手术刀、电