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检验科的组成 检验科常用设备的情况 检验科常用设备的情况 按医院级别不同的装备情况 按医院级别不同的装备情况 医学检验包括：临床生物化学、临床微生物学、临床免疫学、临床血液学和临床基础检验学（临床检验）。 临床检验学——着重对人体血液、尿液、粪便及其它体液和分泌物进行检查。 血液检验是临床检验中最常用、最有效的基本内容。 手工法检验的过程 1、细胞计数（红细胞、白细胞、血小板等血细胞的镜下计数） 2、定量血红蛋白 3、白细胞分类（瑞氏染色） 4、其它：血细胞比积、红细胞形态、嗜酸球计数等 手工法 血细胞分析仪 手工法操作过程的随机误差，实验器材的系统误差及检测方法本身的固有误差，计数不但费时费力，实验结果的精确性、准确性差。 血细胞分析仪测量水平不断提高，测量参数不断增加，快速、高效。为临床提供更多有用的实验数据。 氰化高铁血红蛋白(HiCN)测定法 溶血剂令红细胞破碎溶解 红细胞溶解后，血红蛋白被氧化成高铁血红蛋白（Hi），再与CN根结合生成稳定棕红色氰化高铁血红蛋白（HiCN）。HiCN在540nm有最大吸收峰。 HiCN法具有操作简单，显色快且稳定，直接定值等优点。 缺点：氰化物有剧毒 高压灼烧（专利技术） 谢 谢！ * * 检验科基本情况介绍 通常分为个职能科系组分别是： 1.生化室： 2.免疫室： 3.血液室（临检室） 4.微生物室： 5.血 库（可独立）： 6.门 诊： 临检室： 血细胞分析仪（三分类、五分类、流式细胞仪） 血粘度分析仪、血沉仪、血凝仪 尿液分析仪、尿沉渣分析仪、密度计、显微镜 离心机、水浴箱 生化室： 分光光度计、半自动生化、全自动生化、前处理系统、火焰光度计、电解质分析仪、血气分析仪、电泳分析仪、原子吸收分析仪、特种蛋白分析仪、高压液相色谱仪、离心机、水浴箱 门诊： 对于三级医院，很多门诊、病房是分离的，又互 相联系，在门诊主要做急诊项目及时间比较短的 项目，常规项目到病房做，但承担病人的采血及 其他标本的收集职能 主要设备有血液检测设备： 血细胞分析仪、电解质分析仪、半自动生化或全 自动生化、尿液分析仪、尿沉渣分析仪、显微镜 诊所： 开展的项目通常是三大常规 主要有：显微镜、计数盘、血红蛋白计 尿蛋白试剂、尿蛋白试纸、尿糖试纸 生理盐水、各种试管、玻片 一级的医院设备 除开展的三大常规外、还增加简单的生化项目 简单的免疫项目、血液学项目 主要有：显微镜、计数盘、血红蛋白计 尿蛋白试剂、尿蛋白试纸、尿糖试纸 生理盐水、各种试管、玻片 分光光度计、半自动、血细胞分析仪 尿液分析仪、电解质分析仪等 二级医院 主要特征检测项目进一步细化出现分功能组，还会进行细菌学的检查通常只开展普通的培养，专科医院进行特殊的检查，能进行急救病人的救治和监控职能，会增加电解质分析仪，血气分析仪等 三级医院 三级医院医疗覆盖面广，兼有科研和教学任务对设备的要求高，一般不在乎资金问题，对仪器的品牌、功能最关心。 更大型的医院又出现全实验室概念，学科间再次出现整合，有完整的LIS和HIS系统“TLA” 血球仪发展 50年代~80年代（半自动） 需将样本经机外稀释后才能检测，易受干扰，随机误差也大。 80年代后（全自动） 血液直接被吸入血液细胞分析仪后，在机内自动稀释、自动加溶血素、定时检测，有较高的精确度和准确性。 2、白细胞发生不同程度的收缩——分类 无氰溶血剂——SFT血红蛋白法 作用机理与有氰试剂相似 1、红细胞膜迅速破裂，生成HGB-SFT衍生 物，530nm有特定的吸收峰 血细胞分析的过程 标本的采集和运输。 稀释标本或用全血上机分析。 检验者对结果的判断和分析。 编辑或修改病人报告。 打印报告。 镜检 血液学基础 血细胞分析仪知识 血细胞分析仪结构功能 常用名词 √ √ √ 打印 √ 自动 × 全自动 √ 自动 √ 准全自动 √ 手工 √ 半自动 自动分析 加溶血素 预稀释 仪器类别 血液细胞分析仪分类 血液细胞分析仪的分类 仪器类别 白细胞分类 仪器原理 二分类 淋巴细胞、粒细胞 阻抗法 三分类 淋巴细胞、粒细胞、中间细胞 阻抗法 五分类 淋巴细胞、中性粒细胞、嗜酸性细胞、嗜碱性细胞、单核细胞 阻抗法+激光散射、射频电导、细胞化学染色、荧光染色等 血液学基础 血细胞分析仪知识 血细胞分析仪结构功能 常用名词 分 群（类） 二分群：只能报出淋巴细胞和粒细胞二项百分比和绝对值 三分群：能报出淋巴细胞、中间细胞和粒细胞三项百分比和绝对值 五分类：只能报出淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性细胞、嗜碱性细胞和中性粒细胞五项百分比和绝对值 血细胞的正常体积范围：RBC：60-