绥阳县人民医院——护理工作制度及流程汇.docVIP

绥阳县人民医院——护理工作制度/流程 文件名称 护理安全管理制度 文件编号 HLZD-ZK-7 编写部门 护理部 审核人 彭永艳 修订时间 2015年12月10日 批准人 李远忠 执行时间 2016年2月1日 修改次数 1 序号 子文件 序号 子文件 ZK-7-1 查对制度 ZK-7-2-5 临床护理安全输血管理制度 ZK-7-1-1 护理操作查对制度 ZK-7-3 安全管理制度 ZK-7-1-2 患者（危重）身份识别制度 ZK-7-3-1 护理安全评估制度 ZK-7-1-3 患者（危重）腕带识别标识制度 ZK-7-3-2 住院患者风险评估制度 ZK-7-1-4 患者转运交接身份识别制度与登记制度 ZK-7-3-3 护理安全教育及管理 制度 ZK-7-2 治疗安全制度 ZK-7-3-4 重点科室、重点环节管理制度 ZK-7-2-1 医嘱执行制度 ZK-7-4 病房接到“危急值”通知登记报告制度 ZK-7-2-2 口头医嘱执行制度 ZK-7-5 安全护理技术操作制度 ZK-7-2-3 安全用药评估制度 ZK-7-6 医用导管标识制度 ZK-7-2-4 观察、了解和处置患者用药与治疗反应的制度 ZK-7-7 患者安全转运制度 目的：完善护理查对及安全护理工作，预防不安全事件发生 适用范围：全院各护理单元 文件内容 ZK-7-1-1 护理安全查对制度 总则 1.1三查：操作前、操作中、操作后查。 1.2八对：床号、姓名、药名、浓度、用药时间、用药方法及药物有效期。 1.3任何操作都要二人核对。 医嘱查对制度 2.1处理长期医嘱或临时医嘱时要有时间和签名，并有手签（电子医嘱）。若有疑问必须问清后方可执行。 2.2护士处理长期医嘱后须自行和第二人核对；每班交接时责任护士核对医嘱执行情况，护士长每日查对医嘱执行情况，每周组织一次大查对；办公人员每日一次大查对。 2.3抢救患者时，医生下达口头医嘱后须大声复诵一遍，操作前由下达医嘱的医生与执行护士二人核对药物名称、剂量和方法后执行，并将用过的空安瓿暂保留待查，医嘱的下达和执行时间应为实施抢救时的实际时间。非紧急情况下，不得执行口头医嘱。 3.给药查对制度 3.1三看：看药物有无混浊变质，看药品的有效期，看安瓿有无裂痕。 3.2在联合用药时，应注意药品之间的配伍，不了解的及时查询，药品名指示不清的不能使用。 3.3发药或注射时要带执行单，核对患者的住院号、姓名、如有疑问，应核准后进行操作。 3.4使用青霉素或头孢类药物前应作皮肤试验，各种皮肤试验之前都要询问有无过敏史。 3.5使用“麻醉药、精神类药”时凭专用处方取药，用后保留安瓿送回药剂科。 3.6胰岛素治疗时，必须使用1ml注射器抽药。 4、输血查对制度 4.1取血时，与血库人员共同做好“三查八对”。三查：检查全血外观，血袋有无破损渗漏，血液颜色是否合格等血液质量；检查血液是否在有效期内；检查输血装置是否在有效期内，是否有过滤器，外包装有无破损。十对：科室、床号、姓名、性别、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液种类及剂量。如无误在输血单上签字。 4.2输血前由两名医护人员再次进行“三查十对”。 4.3输血时需与患者或家属共同核对患者姓名、年龄、床号、血型等，确定与输血单相符，再用符合标准的输血器进行输血。 4.4输血完毕，再次执行“十对”（病人科室、床号、姓名、性别、住院号、血袋号、血 型、交叉配血试验结果、血液种类及血量）。 4.5输血完毕血袋在4小时内送血库冷藏保存，以备查对。 5、手术前查对制度 5.1术前访视应核对患者床号、姓名、性别、诊断、手术名称及手术部位（左、右）、配血报告、术前用药、药物过敏试验结果等。 5.2病房护士携病历、术前用药护送至手术室，应与手术室护士进行交接，根据病历、腕带和患者核对患者姓名、床号、住院号、手术名称和术前用药等，确认无误后记录于“手术病人交接单”并签名。 5.3患者进入手术室后按手术室查对制度。 6.手术室查对制度 6.1手术室护士在整个手术过程中对患者的情况，手术中使用的器械等、手术后患者的一般情况进行评估并记录。 6.2任何手术都必须采用二人三遍法核对手术器械，关闭腹腔、颅腔前后洗手护士与巡回护士必须二人三遍法共同核对纱布、缝针、器械等，确认无误后方可关闭并记录。 6.3手术中的各种标本由手术医师填写病理检查申请单，巡回护士核对，确认后由专人送检。 7.供应室查对制度 7.1核对各类消毒包器械机物品是否齐全，功能是否良好，正确打包。 7.2每天根据收取科室消毒包数量及种类及时准确返还科室。 7.3每天检查消毒包的外包装是否清洁、干燥、无破损、要有专人核对灭菌指示带是否变色，标识完整。（待定） 8.标本采集查对制度 8.1采集标本严格遵医嘱执行