脱发：诊断与治疗指南17.doc

脱发：诊断与治疗指南您应该知道： 虽然此数字因人而异，但是每天约 40-80 根休止期毛发从头皮脱落。毛发周期的生长期开始于生长初期。 对于头皮毛囊，这一阶段可持续 2-5 年，头发长度与生长初期的持续时间成比例。 然后存在一个短暂的过渡时期，生长中期，仅持续 10 天。 休止期，即生长终期，约持续三个月，然后头发脱落（脱落期）。 毛发通常在毛发周期的休止期结束时脱落。 在任何时候，头皮上有 10% 的头发处于毛发循环的休止期，当每个毛囊的休止期结束时，头发脱落。 分娩，重度疾病，或大手术之类的刺激因素可能诱发异常大量的生长初期毛囊进入休止期。 休止期结束时，约 100 天左右，异常数目的休止期头发脱落。要点 脱发既可以是瘢痕性的或非瘢痕性的 脱发可以是局限性的（呈现斑块状）或弥散性的 头皮炎症引起瘢痕性脱发，瘢痕性脱发常导致永久性脱发 永久性脱发可导致患者回避社交并出现心理疾病。 临床提示您需要确定脱发是瘢痕性的还是非瘢痕性的，因为每种类型的治疗和预后均不同瘢痕性和非瘢痕性脱发的差异瘢痕性脱发中不存在毛囊开口存在完全结疤存在组织结构纤维化。您需要在良好的照明下仔细检查头皮，以区分瘢痕性和非瘢痕性脱发您应该检查头皮的脱发、起鳞症状，以及炎症指征，例如发红您应该将头发从头皮中线分开，以评估出现弥散性脱发的患者的头发稀疏迹象。过度脱发即为一天脱落的头发超过 100 根的情况。 头发稀疏是指头发密度普遍减少对于斑秃患者，您可能找到短的断发，这被称为惊叹号状毛发。 这些毛发很容易拔出 斑秃不呈鳞状 你需要刮下鳞状病变并将样本送去进行真菌学检查，特别是对儿童记住，脱发可能是全身性疾病的一部分您应该进行询问并检查与脱发关联的内科问题，例如甲状腺疾病何时将脱发患者转诊给皮肤科医生。您不应该对最近 24 小时内洗过头发的患者进行毛发牵拉试验。 常见脱发原因斑秃 斑秃是一种慢性脱发疾病，病情可复发或暂时减轻。男性和女性患此病的几率相等。发病年龄高峰为 15 至 30 岁，约 60% 的患者会在 20 岁以前发病。16此病被认为是一种自身免疫疾病，并且与其它自身免疫疾病（例如白癜风）有关。17尚未发现斑秃的特异性自身抗体。不同患者的斑秃持续时间和程度也不同。局限性（斑片状）斑秃通常具有自限性。新生头发为白色，几个月内会呈现出颜色。新脱发斑通常在老斑重新生发时出现。不论患者是否治疗，多达 80% 的患者的毛发在十二个月内都会部分或全部重新长出。16 18斑秃是成人斑状脱发最常见的原因，亦可累及儿童。2它通常表现为硬币大小的小面积完全脱发斑。有时，一种更加弥散型的病状会导致整个头皮的头发广泛稀疏。受累区域内的脱发可能是完全性的，但是您可能在边缘周围看到被称为惊叹号状毛发的短断发。 这些毛发易拔出。 皮肤受累区域无炎症。6 - 12 个月内，许多病变斑会重新长出毛发。 对于存在完全脱发并持续数年的重症病例，毛发可能不会重新长出。无鳞屑非炎症性非瘢痕性脱发。 斑秃被认为是一种多基因自身免疫疾病，其靶向为毛囊。5 刺激此病发病的因素仍不明了。 它对男性和女性的累及程度几乎相等，且可发生于任何年龄。 有时与自身免疫性疾病或特应性个人病史或家族病史有关。 发际线受累和伴有特应性通常是表现不良患者的标志。 其特征如下： 头皮最常受累3 皮肤上的任何毛囊均可能受累，包括睫毛、眉毛、体毛和鼻毛 指（趾）甲异常凹陷可能发生于广泛性疾病。 粘膜受累不是斑秃的特征。 真菌感染可能造成斑状脱发，但是与成人相比，更常见于儿童。 如果成人患者与受累儿童有密切接触，您应该将其考虑为一种可能的诊断。 二期梅毒可能造成斑状脱发。 虽然这种疾病仍然罕见，但是在某些人群中，例如和男性性交的男性，它的发生频率越来越高。男性型脱发多从20多岁开始发病。初期头皮出油较多，或伴有头屑增多、瘙痒等症状。逐渐头发松动无根，梳头洗头时易脱落，而新生的头发变得越来越细软，生长缓慢，发稀疏，直至脱光，成为“谢顶”。 开始时，头前额部的头发边缘明显后缩，头顶部头发稀少；然后逐步发展，最后会发展到只剩下头后部，头两侧一圈稀疏的头发，女性型脱发 女性型脱发是女性最常见的脱发原因，会在一定程度上随着女性年龄增长累及许多女性。7 可能存在于从中年到青少年的任何年龄阶段。 受累女性可能先注意到脱发增多，然后容易注意到头皮前部头皮逐渐稀薄。 早期特征为头发中央分开线变宽，头顶头发逐渐变稀疏。 影响女性型脱发病程的因素尚不清楚，但是可能作为一种复杂的遗传性状遗传。 典型的女性型脱发与男性型脱发不同。 女性型脱发的特征为头皮前部头发稀疏，但保留前发际线。7 太阳穴发际线后退不是常见特征，头皮侧面和背面不受累。 对头发进行仔细检查发现长出的头发更稀疏、更细。 头皮看起来正常。断发通常不是女性型脱发的特征。不会造成斑状