车险理赔简析-新人培训使用35.ppt

YDPIC MOTOR CLAIMS 车险理赔简析 客户服务部 目 录 车险理赔基本流程 车险理赔重点关注的理赔指标 未决赔款准备金 车险理赔基本流程 车险理赔流程基本要素 基本的车险理赔流程应包括：报案、查勘定损、核损、立案、缮制、核赔、结案这些基本环节 繁多的理赔环节可依据不同的管理需要、客户群体需要等需求进行差异化的组合、设计、管理 理赔流程管理应做到风险管控到位、顺畅 车险理赔基本流程 调度 立案 核价核损 缮制 核赔 结案 付款 呼叫中心 客户 出险报案 查勘定损 理赔流程中作业量集中环节，业务系统在此设计也最为复杂 理赔流程中重要的审核环节，在一定规则中可集中操作 未决阶段 已决处理 基本的车险理赔流程包括：报案、查勘定损、核价核损、立案、缮制、核赔、结案付款等环节，可根据不同的管理需要进行细化、优化 立案处理是形成未决赔款准备金的关键，及时性、准确性尤为重要 目 录 车险理赔基本流程 车险理赔重点关注的理赔指标 未决赔款准备金 车险理赔KPI指标 车险理赔重点关注的理赔指标 结案率 结案周期 及时立案率 预估偏差率 满期赔付率 历年制赔付率 满期赔付率=（已决赔款 + 未决赔 款）/满期保费 历年制赔付率=（已决赔款 + 期末未决赔款 - 期初未决赔款）/（当期保费 - 期末未到期保费 + 期初未到期保费） 车险理赔KPI指标分析 车险理赔重点关注的理赔指标 目 录 车险理赔基本流程 车险理赔重点关注的理赔指标 未决赔款准备金 赔款准备金 未决赔款准备金 根据一个赔案的5个发展状态：出险、报案、立案、结案、赔付，可将未决赔款准备金分为：“IBNR(已发生未报告)准备金”、“已报未立准备金”、“已立未结准备金”、“已结未付准备金”等四个部分。此外，保险公司还会提取“理赔费用准备金”。 分公司层面重点管控的是“已立未结准备金”，同时需要提取“理赔费用准备金” 未决赔款准备金简析 未决赔款准备金 报案 出险 立案 结案 赔付 IBNR 已报未立准备金 已立未结准备金 已结未付准备金 “已立未结准备金”是最主要也是金额最大的一部分 IBNR Incurred But Not Reported 已发生未报案准备金，与结案率、预估偏差率等有密切关系 Q A YDPIC MOTOR CLAIMS