车险小额人伤快速处理总公司课件26.ppt

目录 1 实务流程 2 适用范围 3 赔付标准 4 理赔单证 理赔单证 ◆驾驶员提供：驾驶证、行驶证拍照或复印件； 交通事故责任认定书； （被保险人银行账号） ◆第三者提供：伤者身份证（或户口本）拍照或复印件； 门诊病历原件或拍照、复印件； 医疗费发票原件； （第三者银行账号） ◆内部单证： 报案抄单； 现场查勘报告； 车险小额人伤案件快速处理确认书； 理赔单证 理赔单证 理赔单证 做人民满意的保险公司 第*页 第*页 做人民满意的保险公司 第*页 做人民满意的保险公司 第*页 做人民满意的保险公司 第*页 做人民满意的保险公司 第*页 车险小额人伤案件快速处理办法 理赔事业部 2011年9月 目 的 为加快车险小额人伤案件的理赔速度，简化此类案件的处理环节和理赔流程，提高客户服务满意度，同时通过快速处理和快速赔付，实现从总体上控制，降低人伤案件赔付成本。 车险小额人伤案件快速处理 指对车险人伤案件中伤者损伤轻微，索赔金额较低，且事故责任明确的案件，制定统一的标准，并按特定简化流程、快速处理的理赔方法。 目录 1 实务流程 2 适用范围 3 赔付标准 4 理赔单证 实务流程 95518环节 理算核赔环节 医疗审核环节 查勘处理环节 实务流程 95518报案环节： —95518统一受理车险人伤案件的出险报案工作， 提醒客户向公安交警部门报案，对所有涉及人伤 报案都发起人伤跟踪任务。 实务流程 95518报案环节： —询问报案人，如伤者属于第三者且轻微伤，双 方均在现场或伤者需一次门诊检查治疗的，告 知报案人小额人伤案件快速处理流程，如客户同 意，则及时调度查勘员赶赴现场进行小额人伤案 件快速处理工作。 实务流程 查勘处理环节： —查勘员接到95518人伤案件调度后，应第一时间联 系报案人，了解事故双方所在位置和案件情况， 提醒报案人向公安交警部门报案，如双方均在一起 等待快速处理，则应告知估计到达的时间；如双方 不在一起但同意快速处理的，则约定时间和地点进 行快速调解处理。 查勘员：指经过省级分公司统一培训并通过考核，能够开展小额人伤案件处理工作的查勘人员、定损人员、人伤跟踪人员和医疗审核人员。 实务流程 查勘处理环节： —查勘员业务动作： ★常规现场查勘，核实出险经过，确定是否投保了交强险， 排除事故免责情况，确定事故属于保险责任； ★录取出险经过的简单笔录，肇事司机不是实际车主的，需 电话联系车主，对车辆使用情况进行核实确认； 实务流程 查勘处理环节： —查勘员业务动作： ★对事故现场、伤者本人及损伤部位进行拍照确认； ★协调事故双方进行快速处理，在小额人伤案件快速处理的 标准和范围内确定赔偿金额，填写快速处理协议，在履行 赔偿义务后，让双方签字确认。 实务流程 查勘处理环节： —查勘员业务动作： ★ 收集理赔单证： ◆驾驶员提供：驾驶证、行驶证拍照或复印件； 事故责任认定书；（被保险人银行账号） ◆第三者提供：伤者身份证（或户口本）拍照或复印件； 门诊病历原件或拍照、复印件； 医疗费发票原件；（第三者银行账号） ◆内部单证： 报案抄单； 现场查勘报告； 车险小额人伤案件快速处理确认书； 实务流程 查勘处理环节： —查勘员业务动作：