转科流程28.doc

转科流程 1患者转科流程1．1转出科室工作流程1．1．1转出通知：患者转出时，护士应提前通知相关科室做好接诊准备，告知病人姓名、年龄、诊断、病情、特殊要求及转出时间等。1．1．2转出前准备：病情评估并记录：意识状态、血压、心率、呼吸、血氧饱和度、尿量、引流量等；根据病情建立静脉通道、人工气道、吸氧等抢救治疗措施；根据病情准备转出用氧气袋、简易呼吸器、心电监护仪等；通知电梯等候；将病人私人物品交其家属。 1．1．3转运：将病人移至平车，不易搬动者直接用病床转运；危重者由主管医生及护士共同护送病人至转入科室；转运途中密切观察病情变化，保持呼吸道通畅及氧气供给，途中根据医嘱静脉用药并保持通路通畅。1．2转入科室工作流程:　　值班护士或护士长接电话时问清病人的姓名、年龄、目前病情、诊断、特殊护理及护理物品准备，如心电监护、气管插管、呼吸机、除颤仪、微量泵等。按需求做好接收病人的各项准备工作，呈备用状态。1．3共同交接流程——要求交接双方共同完成，责任共担。1．3．1平稳搬运病人至病床上，如病情变化不易搬动者应在原转运床上共同参与抢救；根据病情安置病人体位，需要约束时与病人家属沟通。连接心电监护仪、血氧饱和度、测量生命体征，共同观察交接；根据病情及时进行各种抢救措施，如清除呼吸道分泌物、吸氧、应用呼吸机等；交接气管插管、气管切开、各种引流管、导尿管、鼻饲管等；交接病人基础护理内容：肺部听诊、各种治疗、药品、静脉留置针、皮肤完整性、卫生处置、饮食状况等；交接病人姓名、年龄、病情、诊断、手术名称、治疗及抢救经过、护理措施及主要阳性检查结果等；填写患者转入/转出交接表，交接双方认可后签字；交接病历、特殊检查资料及药品等，清点整理物品，交接完毕。 护理交接班流程 护办室交接班 1.每日上午800准时交班全体护士均参加集体站立于护办室中参加人员精神饱满、思想集中、严肃认真、着装整洁、挂牌上岗交班护士立于全体护士对面。2.脱稿交班重点突出、简明扼要地报告患者的出入情况、危重抢救、手术和病情变化、特殊处置等。接班护士应认真听取交班内容不清楚时应提出质疑。3护士长应重点检查护士着装注意护士是否认真听交班内容并根据情况提问讲评护士站、治疗室、处置室、更衣室等卫生整理情况同时强调当天的工作重点等。 床边交接班 护办室交接班结束即进行床边交接班。1进入病房的顺序为交班者、接班者、管床护士、责任组长、护士长。2在病床前交班护士站患者右侧依次为接班护士、护士长站患者左侧监督和指导交接班情况。3来到患者床前接班护士、管床护士首先应问候患者体现人性化护理的人文关怀再由交班护士按要求逐个特别是危重患者对病情、治疗、护理和健康教育、出院指导根据不同的专科特点进行交班。护士长应重点检查交接班护士的温馨礼貌服务、健康宣教到位、夜间巡视、三短六洁、皮肤压疮等情况。 交接班内容 “四看、五查、一巡视” 1,四看:看交班本、看医嘱本、看护理物品登记本、看各项护理记录本是否完整准确有无遗漏或错误。 2五查重点查新入院、查术前准备、查危重瘫痪、查大小便失禁、查大手术 后患者的各项处置是否妥善、及时、齐全。 3一巡视对所有住院病人特别是危重、大手术后及病情有特殊变化的患者交接班人员共同巡视进行床旁交接。 交接班程序 交班时做到口头讲清、床头看清、记录写清杜绝交接班不规范、无交班前准备、无工作重点等现象使各项护理工作有落实、有监督、有检查和评价。明确职责凡在交接班过程中发现的问题由交班者负责接班后发现的问题由接班者承担值班护士向病人做自我介绍。 为了规范交接班护理部制定交接班制度和相应的措施具体如下(1)早班护士7:30到岗做完分管的晨间护理责任护士在交班前应了解当天病区情况、患者病情、治疗及护理重点做到心中有数并协助其他护士共同完成晨间护理工作。(2)护士长应提前30分钟到岗巡视病房了解病区危重、卧床患者新入院患者疑难患者病情评估当天护理工作量根据当天工作重点做出计划并进行合理的分工。⑶ 下午18:30、21:30交接班仍按早晨交接班程序。 1、 一般病人交接班 (1) 交接皮肤、病情、液体、医嘱执行情况、特殊处置。接班护士应认真听取交班内容不清楚时应提出质疑。 (2 )护士长应重点检查护士着装注意护士是否认真听交班内容并根据情况提问同时强调当天的工作重点等。 2、危重病人交接班 ⑴ 皮肤、口腔黏膜、生命体征、病情变化、治疗、护理和特殊处置。 ⑵ 根据不同的专科特点进行交班。注重交接班工作的严谨性对特殊患者的病情不必让患者知道的应在护士站讨论以免引起不必要的纠纷或给患者带来不安和心理压力。 护士长每天至少做到两次查房早晨上班后与下午下班前各一次监督和