全髋置换术的术前设计培训课件.ppt

先髋病人(Congenital dislocation of hip joint):真臼True acetabular假臼False acetabular ㈣ 双 下 肢 不 等 长 的 处 理Management of limb discrepancy * * 正确的术前设计 Excellent Preoperative Plan良好的手术效果Excellent Operative Result 术前设计  Preoperative plan 人工关节材料学 人工关节设计理念 Prosthesis Material Design rational ㈠人工关节假体类型的选择 Selection of prosthesis㈡模板测量 Template determination㈢髋臼假体位置的安放 Location of acetabular prosthesis㈣双下肢不等长的处理 Management of limb discrepancy ㈠ 人工关节假体类型的选择Selection of prosthesis 骨水泥型人工关节:Bone cement prosthesis:  50-60年代 Charnley创建低磨擦性人工关节置换(Low friction Arthroplasty)；70年代 骨水泥假体的缺陷 Shortcoming of bone cement prosthesis 非骨水泥型人工关节 :Cementless prosthesis: 机械嵌入式固定 Mechanical fixation 生物长入式固定  Biological fixation (AML，PCA) 骨水泥型人工关节的适应症:Indications of Bone cement prosthesis: ①60岁以上 60 years old ②骨质疏松者 Osteoporosis 非骨水泥型人工关节的适应症 :Indications of Cementless prosthesis: ①60岁以下 60 years old ②骨质条件好 Good cortex bone 混合型人工关节 :Hybrid prosthesis: 髋臼假体-非骨水泥固定  Acetabular prosthesis-cementless 股骨假体-骨水泥固定 Femoral prosthesis-cement 1994年9月12-14日 美国国立卫生院（NIH)建议:①初次手术-混合型人工关节Primary operation-Hybrid prosthesis ②第三代骨水泥技术The third generation cement technique ㈡ 模 板 测 量 Templating 术前拍摄X线片和评估: Evaluation of preoperative x-ray film: 骨盆正位：髋臼的位置与形态 AP view of pelvis 髋关节正侧位：股骨上端形态 AP view of acetabular joint 闭孔斜位：髋臼的深度 Oblique view of obturator CT片：特殊病人 Computer tomograph 解剖标志： Anatomical mark: 泪 滴 Teardrop 髂坐线 Ilio-ischial line 坐骨线 Ischial line  泪滴（teardrop) 影像学中的泪滴对应着真正的 髋臼内侧壁，可用于评估术中人工髋 臼安放时需内移的程度。 髂坐线(Ilio-ischial line) 并非真正的髋臼底，以此为参照 物，极可能选成过度磨削。 坐骨线（ischial line）： 测量坐骨线到小转子的距离，判断肢体长短。 目的(Objective)： ①探明解剖变异