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第七章 肾脏的排泄功能 第一节 概 述1.排泄:动物有机体将代谢终产物和其它不需要的物质,经过血液循环排出体外的过程。 未被吸收的食物残渣由大肠排出体外的过程不属于排泄。排泄的途径:肾脏是机体最重要的排泄器官。? 一. 肾脏结构特点 ① 肾单位 每个肾单位由肾小体和肾小管两部分组成 肾小球(毛细血管球) 肾小体 肾小囊(脏层、囊腔、壁层) 近曲小管 肾单位 近球小管 髓袢降支粗段 髓袢降支细段 肾小管 髓袢细段 髓袢升支细段 髓袢升支粗段 远球小管 远曲小管 Ⅰ. 肾小体包括肾小球和肾球囊两部分。肾小球是一团毛细血管网,两端分别和入、出球小动脉球相连。肾小球的包囊称为肾球囊,它有两层上皮细胞,内层紧贴毛细血管壁,外层与肾小管壁相连。两层上皮之间的腔隙称为肾囊腔,与肾小管管腔相通。 Ⅱ. 肾小管是一弯曲细管,起于肾球囊腔,止于集合管,全长可分三段,开始部分为近球小管,盘曲行走于肾小体附近;接着从皮质下行直入髓质,这时管腔粗大,称为髓袢降支粗段,再往下管腔变细,称为降支细段,底部在髓质内形成“U”形弯曲,然后向皮质部折返,形成升支细段,在往上管径变粗,并延伸到肾小体附近,称为髓拌升支粗段,最后移行为远曲小管,其末端与集合管相连接。近曲小管和髓袢降支粗段合称为近球小管;远曲小管与髓袢升支粗段合称为远球小管。 2、 皮质肾单位和髓旁肾单位 ① 皮质肾单位 位于外皮质层和中皮质层,肾小球体积较小,入球小动脉口径>出球小动脉,髓襻短只达外髓质层,甚至不到髓质。占肾单位总数的85%-90%,主要与尿生成有关。 ② 髓旁肾单位 分布于近髓质的皮质内层,肾小球体积较大,入球小动脉口径≤出球小动脉,髓袢长,深入到内髓质层,甚至到达乳头部。出球小动脉分成两种小血管:一种为网状毛细血管,包绕于近曲小管和远曲小管,另一种为细而长的 U 形直小血管,深入髓质与髓襻伴行。主要与尿的浓缩和稀释过程有关。 3、肾小球旁器(近球小体) 由三类特殊细胞群组成。近球细胞(球旁细胞)分泌肾素;致密斑与入球小动脉和出球小动脉接触,可感受肾小管液中NaCl浓度的变化,将信息传递给球旁细胞,调节肾素的分泌与释放。球外系膜细胞(也称为间质细胞)是位于入球小动脉和出球小动脉之间的一群细胞,具有吞噬作用。 球外系膜细胞 二. 肾脏血液循环 1、 ※肾脏血液循环的特点① 血流量很大1200ml/min,占心输出量的1/5 - 1/4。② 两套毛细血管网的血压差异大来自肾动脉的血液,先后要生成两套毛细血管网之后,才逐渐汇合成肾静脉离开肾脏。肾小球毛细血管网血压高,利于滤过。肾小管毛细血管网血压低,利于重吸收。 ③ “U”形直小血管即髓旁肾单位的出球小动脉,到髓质后分成两支,一支围绕肾小管和集合管形成第二套毛细血管网,另一支形成细长“U”形直小血管,它平行于髓袢细段和集合管,对于保持髓质的渗透压梯度,从而对尿的浓缩也有重要意义。 2、 ※肾血流量的调节 肾血流量一般指皮质血流量而言。① 肾血流量的自身调节当动脉血压变化于 80-180 mmHg(10.7~24.0KPa)时,肾血流量不依赖于神经和体液因素的作用,而保持相对恒定的现象。 机制: 肌源学说,即肾小球入球小动脉平滑肌的紧张性能随血压变化而发生舒缩反应:当血压↑,平滑肌紧张性↑,口径↓,血流阻力↑,肾小体内血流量并不增多 生理意义:使肾血流量与泌尿机能相适应,使GFR不会因血压波动而改变,有利于维持肾小球滤过率的相对稳定。 肾血流量的神经和体液调
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