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宫内节育器放置常规 一、适应症： 1、育龄妇女自愿要求放置宫内节育器而无禁忌症。 2、用于紧急避孕，更适于愿继续以宫内节育器作为避孕而无禁忌症者。 二、绝对禁忌症： 1、妊娠或妊娠可疑者。 2、生殖器宫炎症。 3、3个月以内有月经频发，月经过多或不规律阴道出血者。 4、子宫颈内口过松，重度撕裂及重度狭窄者。 5、子宫脱垂Ⅱ°以上者。 6、生殖器官畸形。 7、子宫腔小于5.5㎝，大于9㎝者。 8、人工流产后子宫收缩不良，出血多，有妊娠组织物残留或感染可能者。 9、产时或剖宫产时胎盘娩出后放置，有潜在感染或出血可能者。 10、有较严重的全身急、慢性疾患。 11、有铜过敏史者，不能放置载铜节育器。 三、相对禁忌症： 1、产后42天后，如恶露未净或会阴伤口未愈合者，应暂缓放置。 2、葡萄胎史未满2年慎用。 3、有严重痛经者慎用。 4、生殖器官肿瘤慎用。 5、中度贫血，Hb90g/l者慎用。 6、有异位妊娠者慎用。 四、放置时间： 1、月经第3天起至月经干净后7天内均可放置，以月经干净后3～7天为最佳。 2、月经延期或哺乳期闭经者，应在排除妊娠后放置。 3、人工流产术和钳刮术后，中期妊娠引产流产后24小时内清宫术后可即时放置。 4、自然流产正常转经后，药物流产两次正常月经后放置。 5、产后42天恶露已净，会阴伤口已愈合，子宫恢复正常者。 6、剖宫产半年后放置。 7、剖宫产或阴道正常分娩胎盘娩出后即时放置。 8、用于紧急避孕，在无保护性性交后5天内放置。 五、术前准备： 1、询问病史，做体格检查、妇科检查，做血常规及阴道分泌物检查，特别要了解高危情况，如哺乳、多次人流史、近期人流或剖宫产史、长期服避孕药史等。 2、做好术前咨询，受术者知情并签属同意书。 3、测血压、 4、术前排空小便。 5、检查手术包和节育器的有效灭菌日期。 宫内节育器的取出常规 适应症： 1、因副反应或并发症需取出者。 2、带器妊娠者（包括带器宫内妊娠或异位妊娠）。 3、要求改用其它避孕方法或绝育者。 4、围绝经期月经紊乱、闭经半年以上者。 5、到期根据事实需要更换者。 6、计划妊娠或不需继续避孕者。 禁忌症； 1、全身情况不良或处于疾病急性期者暂不取，待好转后再取。 2、并发生殖道炎症时，需在抗感染治疗后再取节育器，情况严重者可在积极抗感染的同时取出节育器。 取出时间； 1、以月经干净7天内为宜。 2、如因子宫出血而需取出者则随时可取，并酌情同时做诊断性刮宫，刮出物应送病理检查，术后给予抗生素治疗。 3、月经失调者也可在经前取器，并作诊断性刮宫，同时取内膜送病理检查。 4、因带器早期妊娠需做人工流产者，应取出节育器，可根据节育器所在部位，先取器后吸宫或先吸宫后取器。带器中、晚期妊娠应在胎儿、胎盘娩出时检查IVD是否随之排出。如未排出者可在产后3月或转经后再取。 5、带器异位妊娠，应在术后出院前取出节育器。并发内出血、失血性休克者可在下次转经后再取。 6、更换IDV者，可在取出IVD后立即另换一个新IVD（因症取出除外）。或于取出后待正常转经后再放置。 术前准备： 1、术前咨询，了解取器原因。受术者知情并签署同意书。 2、取器前，应对IVD作定位诊断，尽可能了解IVD的种类。 3、做妇科检查及阴道分泌物检查。 4、测血压、脉搏、体温。 5、术前排空膀胱。 6、绝经时间较长者的取器，估计取器有一定困难，需在有条件的计划生育技术服务机构和医疗保健机构取器，必要时在取器前行宫颈准备，改善宫颈条件后再取IVD。 皮下埋植剂放置常规 适应症； 40岁以下健康育龄妇女而无禁忌症者，特别适用于； 1、需要长期避孕妇女。 2、应用宫内节育器反复脱落或带器妊娠者。 3、生殖器畸形不宜放置宫内节育器者。 4、对服用含雌激素避孕药有禁忌症者。 5、应用口服避孕药难以坚持者。 6、已生育子女，需要长期避孕而不适宜绝育术有顾虑者。 术前准备； 1、术前咨询：说明优缺点，介绍可能发生不规则出血，闭经等副反应，受术者知情并签署同意书。 2、询问病史。 3、体格检查：包括测体重、血压、心肺听诊、乳房和盆腔检查。 4、做血常规、盆腔B超检查、有条件做宫颈防癌涂片。 5、填写皮下埋植避孕法接纳和手术记录表，安排手术日期。 埋植时间； 1、月经来潮第1—7天内。 2、人工流产术后（确保妊娠组织残留）立即埋植。 3、产后月经未转经者，应排除妊娠后埋植。 皮下埋植剂取出常规 适应症： 1、埋植剂使用期已满。 2、计划妊娠。 3、改换避孕措施。 4、不需要继续避孕。 5、避孕失败。 7、身体患有其它疾病不宜继续使用者。 禁忌症： 1、患病