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三、梗死的结局及其对机体的影响P59 变性的血小板和少量纤维素构成。 光镜： 2.混合血栓 ※多见于静脉延续性血栓的体部。 肉眼： 红白相间的条纹。 光镜：血小板、纤维素、红细胞、白细胞。 ※多见于静脉延续性血栓的尾部。 3.红色血栓 镜下：纤维素、血细胞。 肉眼：红色，陈旧的易脱落。 ※发生于微循环小血管内，多见于DIC 。 4.透明血栓（微血栓） 光镜：纤维素 ※三、血栓的结局 1.溶解或脱落 2.机化与再通 3.钙化 有利: 止血、防止感染蔓延 四、血栓对机体的影响 不利: 1.阻塞血管 2.心瓣膜病 3.栓塞 第五节 栓 塞 ※循环血液中出现的不溶于血液的异常物质，随血液流动，堵塞管腔的现象称栓塞。 造成栓塞的异常物质称为栓子。 ※一、栓子的运行途径 1.右心、体V栓子→ 1 1 肺A及其分支 2.左心、肺V、体循环A栓子→ 2 2 脾、肾、脑、 下肢的小A 2 2 2 3.门V栓子→ 3 肝脏门V分支 4.交叉性栓塞： 见于房、室间隔缺损 5.逆行性栓塞：见于下腔V的栓子栓塞 在其所属的分支 二、栓塞的类型和对机体的影响 ※ （一） 血栓栓塞 1.肺动脉栓塞 栓子来源： （1）小栓子但数目多 右心衰竭猝死。 （2）肺淤血且中小栓子 肺出血性梗死。 （3）大栓子 急性呼吸循环衰竭突然死亡。 腿部深静脉 影响：P56 2.动脉系统栓塞 栓子来源： 栓塞部位： 左心（80％ ）； 动脉粥样硬化斑块。 任何内脏和肢体，主要是脑。 （二）气体栓塞 2. 氮气栓塞 ( 减压病、沉箱病 ) 空气栓塞 （三）脂肪栓塞 栓塞在肺：脂滴 20μm ↓ 肺水肿、肺出血、肺不张 栓塞在脑：脂滴＜20μm可通过肺 ↓ 脑水肿、脑出血、脑梗死 （四）其他类型的栓塞 第六节 梗 死 ※局部组织或器官由于血液供应迅速中断而引起的缺血性坏死称为梗死。 ※一、梗死的原因和条件 （一）原因 1. 血栓形成： 最常见原因 4. 血管腔受压闭塞：肿瘤、肠扭转 3. 动脉痉挛： A硬化 2. 动脉栓塞：肺、脾、肾 * * 第六章 局部血液循环障碍 Local Circulatory Disorder 第一节 局部充血 由于动脉血输入过多引起局部组织或器官血管内血量增多，称动脉性充血或主动性充血，简称充血。 一、动脉性充血 (arterial hyperemia) (一)原因: 能引起细小动脉扩张的因素（神经-体液因素 ） 1. 生理性充血 运动时骨骼肌充血 情绪激动时皮肤充血 饭后胃肠道黏膜充血 妊娠时子宫充血 2. 病理性充血 （1）炎性充血: 炎症病灶 （2）减压后充血: 迅速大量抽腹水; 摘除腹腔巨瘤 （二）病理变化 肉眼： 镜下： 大、红、热 细小A和cap扩张，RBC↑ （三）经过、结局、意义 抗损伤能力↑ ； 易引起血管破裂。 二、静脉性充血 (venous hyperemia) 器官或组织由于静脉回流受阻，血液淤积于小静脉和毛细血管内，引起局部组织血管内血量增多称为静脉性充血，又称被动性充血，简称淤血。 3. 心力衰竭 1. 静脉受压 （一）原因 2. 静脉阻塞 （二）病理变化 肉眼： 光镜： 大、紫、凉 小V和cap扩张，RBC↑ （三）影响和结局 2. 淤血性出血 3. 组织萎缩、变性和坏死 4. 淤血性硬化 1. 淤血性水肿 1.慢性肺淤血 ※ （四）重要器官的淤血 光镜： 肺泡间隔增宽，其中的毛细血管扩张淤血