X邦电子病历系统介绍.ppt

主讲人： 方正众邦电子病历系统 (EMR) 1 系统概述 病历发展阶段 临床病历电子化(一代) 简单纸质病历的电子化：扫描、word 无法满足病历结构化、规范化 电子病历EMR(二代) 实现结构化和半结构化的支持，可以规范术语 无法满足规范化录入病历的全程三级监控，无法满足区域病历信息互操作 健康档案EHR(三代) 实现结构化、智能化、规范化 可以全程在线三级监控 按照“电子病历委员会”制定电子病历数据格式标准保存病历 病历框架《09.8.4卫生部关于电子病历基本架构和数据标准的指导征求意见稿》 可以满足病人区域范围就诊病历互操作性 (09.4.6国务院新医改方案：稳步推动医务人员的合理流动，促进不同医疗机构之间人才的纵向和横向交流，研究探索注册医师多点执业。 ) 功能介绍 总体业务流程 系统视角 两个视角： 单病人处理视角（门诊和住院）、医生工作视角 功能介绍-病历书写 病历结构化分析 电子病历的框架（卫生部2009.8.4电子病历征求意见稿） 功能介绍 主要功能 3 功能演示-病历书写 病历书写： 电子病案文档目录（分类、时间） 自动载入患者基本信息 默认值加载 各种元素类型热点输入 词频记忆 常见词 临床数据提取（医嘱、检验、入院志段落） 图片标注 模板结构可以修改添加 规则控制： 值域联动规则 语义联想 非空校验 病历审签： 审签任务列表 病历审签留痕 文档审签级别控制 质控管理-监控阶段和规则 监控阶段： 事前 事中 事后 监控规则： 内容 逻辑 时间（时效、频率） 规则约束级别： 文档 段落 知识点 功能介绍-科研分析 科研检索定制工具 常见科研报表预置 结构化查询和病历全文检索 科研数据导出利用Excel、SPSS等格式 举例： 某医院医生需要配合“女性绝经前早发冠心病的特点”这一科研课题， 以“性别=女性”、“年龄≤55岁”、“入院日期从2008.1.1-2008.11.28”、“主要症状=头晕或头痛”为查询条件检索病案 并且要以“病案号、姓名、性别、年龄、主诉、发病症状、发病部位、既往病史、家族史、入院诊断、出院诊断、血脂四项化验结果”为查询结果 产品优势 1.【一体化】 概述：一体化应用集成、临床数据服务中心 举例： 门诊医生站和住院医生站集成在一起 电子病历和医嘱处理、检查申请、检验申请等其他临床数据充分交互 集成医院现有检查、检验报告 产品优势 2.【智能方便】 概述：病历书写操作智能方便 举例： 病历书写智能语义联想规则控制功能 医生使用习惯记忆，医嘱、术语频次录入 病历书写图片标注专利，对于图片上标注文字也可检索 产品优势 3.【辅助诊疗】 概述：面向临床诊疗服务应用思想 举例： 病人概况视图尽快了解患者病情变化 医疗记录视图快速让医生查看医疗记录文档 具有科室针对病种定义临床路径的功能 产品优势 4.【规范灵活】 概述：符合医院要求、国家标准规范管理流程 举例： 基于科室医疗组多级病历审签管理，无限次留痕 按照医院科室要求外挂设计各种检查检验申请单 按照国家规范院感登记、院感上报功能和医院院感系统无缝集成 遵照国家病案质量评定标准的病历质量全程在线质控 产品优势 5.【可扩展性】 概述：为将来系统扩展应用提供良好基础 举例： 公司派专人为各科室各病种定制病历模板 B/S结构，支持广域网应用，可在家办公 CDA格式病历支持区域医疗 归档病案的从模糊到精确匹配多条件组合科研检索 产品优势 6.【可持续性】 概述：保障医院数字化建设可持续性 举例： 公司原有HIS等接口已经具备，无需单独开发，周期短 公司具有多年医疗信息化行业背景，全面数字医院解决方案 持续软件研发升级能力，临床信息系统可以扩展应用移动医生站、移动护士站、临床护理信息系统、护理部管理系统等 产品优势 1.【一体化】 2.【智能方便】 3.【辅助诊疗】 4.【规范灵活】 5.【可扩展性】 6.【可持续性】 中国医疗信息化 领航者 国内最早、规模最大、用户最多 专业技术人员200人，分别负责产品研发、技术支持、工程实施 专家顾问团队：业内一流的医疗信息系统、临床和医疗管理等专家 方正软件研究院 20名技术人员 参与新一代产品的开发 中国数字医疗信息技术实验室（方正-HP-IBM） 专业医疗软件厂商（2006年新战略启动） 谢谢！ * 9 9 9 9 9 9 * 9 9 9 9 9 9