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COPD临床诊治规范
2010年慢性阻塞性肺疾病全球倡议（GOLD）
COPD的定义 2007年中国慢性阻塞性肺疾病诊治指南
COPD是一种可以预防、可以治
COPD临床诊治规范 疗的疾病，以气流受限为特征，气 正常
流受限不完全可逆，并呈进行性发
和新进展 展，与肺部对香烟烟雾等有害气体
或有害颗粒的异常炎症反应有关。
北京协和医院
COPD主要累及肺脏，但也可引起
呼吸内科 全身（或称肺外）的不良效应并与
蔡柏蔷 COPD
患者的疾病严重程度相关。
1 *本定义不应用慢性支气管炎和肺气肿的术语，并且排除支气管哮喘（气流完全可逆）
慢性支气管炎、肺气肿、哮喘和COPD的关系
* 慢支/肺气肿患者出现
慢支 肺气肿 气流受限，且不完全可
逆时，可诊断为COPD。
* 若只有咳嗽咳痰而没有
不完全可逆的气流受限， 发病机制、病理和病理生理
则不能诊断为COPD。
* 部分哮喘患者病程延长，
出现明显气道重塑，导
哮喘 致气流受限不完全可逆，
则为哮喘合并COPD。
气流受限
3 4
（一）发病机制 炎症: 临床表现
1. 气道炎症
细胞 COPD 的炎症介质 呼吸系统 全身表现
营养不良和体重下降
丝氨酸蛋白酶类，TNF-α, ROS, IL-8, MPO, LTB4 咳嗽 低氧血症
中性粒细胞 呼吸困难 骨骼肌萎缩
IL-8, IL-6, TGF-β1 TGF-α, IP-10, Mig, I-TAC,
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