基本心肺复苏术.PPT

基 本 心 肺 复 苏 术 湖南省常德市第一人民医院麻醉科 人工呼吸 准备工作 1、病人体位 2、清洁纱布 3、施术者体位 人工呼吸操作步骤 确保呼吸通畅 判断有无自主呼吸 口对口人工呼吸 判断有无自主呼吸 口对口人工呼吸 注意事项 人工呼吸与胸外心脏按压的正确配合 肺部充气时，不可行胸外按压 胸外心脏按压 判断有无意识和心跳 胸外心脏按压 胸外心脏按压 胸外心脏按压 胸外心脏按压的要求 频率 深度 部位 注意事项 小儿胸外心脏按压 婴幼儿胸外心脏按压 双人心肺复苏 胸外心脏按压的并发症 肋骨或胸骨骨折 心包积血或填塞，血胸，气胸 肺，肝，脾损伤 脂肪栓塞 心内注射术适应症 对心跳骤停等施行胸外心脏按 压术后1min后，心跳确未恢复，现 场又无电除颤等抢救设施时，可考 虑实行。 操作步骤 1、定位 2、垂直进针，抽得回血后，迅速注药（0.1％Adr 0.5～1ml） 3、拔针后继续胸外心脏按压术 4、观察心脏复苏情况 心内注射术并发症及缺点 气胸、冠状动脉损伤、心肌损伤、心包填塞; 药物误注入心肌致难治性心律失常、心肌坏死; 需停止胸外按压，延误脑、肾等脏器血液供应。 *电 除 颤 术 操作步骤 指 征 除颤器准备 设定 定位 除颤 影响电除颤成功的因素 1、时间间隔和颤动波 2、心肌氧供 3、心肌酸中毒 呼 吸 机 的 使 用 适 应 证 1、严重通气不足 2、严重换气功能障碍 3、严重呼吸功能消耗 指 征 1、临床指征 2、血气分析指征 禁 忌 证 1、未经因流排气的张力性气胸，纵隔气肿。大量胸腔积液 2、中等量以上的咯血 3、重度肺囊肿或肺大泡 4、低血容量性休克未作补足血容量之前 操 作 步 骤 1、检查呼吸机工作性能 2、接入氧气，连接好各管道及湿化瓶 3、接通电源，依次打开空压机、呼吸机及湿化器开关 4、呼吸机参数调节:MV、I:E、FiO2、Paw 5、通气模式 6、报警设置 7、连接患者端 撤 机 条 件 1、一般情况好转、神志恢复、呼吸、咳嗽、咳痰能力恢复 2、Rf35bpm,自主VT≥400ml 3、血气分析：PaO250mmHg、PaCO2无明显升高，PH基本正常 * —— 住院医师规范化培训 ！ *心 内 注 射 术 * * * * *