应急处置-沙湾疾控中心.PPT

突发公共卫生事件应急处置要点 四川 沙湾CDC 聂东方 2009年4月27日 一、概念 1、突发公共卫生事件：指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。（《突发公共卫生事件应急条例》第二条 ）具有突发性、隐蔽性、群体性、恐惧性，会对社会造成巨大影响和伤害。 2、应急处置：为迅速控制事态的发展，尽量减少损失或负面影响而采取的紧急措施。 二、分级 预 警 颜色 响应 Ⅰ级（特别重大） 红色 Ⅰ级 Ⅱ级（重大） 橙色 Ⅱ级 Ⅲ级（较大） 黄色 Ⅲ级 Ⅳ级（一般） 蓝色 Ⅳ级 三、处置 （一）、群体性不明原因疾病的处置 （二）、吸入中毒事件的处置 （一）群体性不明原因疾病的处置 概念：在短时间内，某个相对集中的区域内同时或相继出现具有共同临床表现的病人，且病例不断增加，范围不断扩大，又暂时不能明确诊断的疾病。处置包括： 1、流行病学调查 2、医疗救治 3、实验室检测 4、现场控制 5、监测 6、信息收集、健康教育 1、流行病学调查 第一步：快速评估 到达现场后，快速收集信息（病例数、症状、波及范围等），快速形成一个初步印象： 定性：该事件象什么东西？属于哪个范畴？ 定量：波及范围有多大？还可能波及多大范 围？ 病人多少？重病人多少？有无死亡？ 第二步：初步制定调查方案： （1）、建立病例定义 （2）、调查目的（略） （3）、方法（略） （4）、设计制定调查表 （1）、病例定义（四项要素） 临床和/或实验室信息 患病者的特征 地点/位置的信息 具体时间 例： 2002年4月9日～15日期间，向阳幼儿园中3～6岁且每天有3次或多于3次稀大便或水样大便的儿童。 原则： 简单、易用、客观 分层次 疑似病例、可能病例（临床诊断病例）、实验室确诊病例 现场调查的不同阶段 早期－“宽松”敏感性高－发现更多的病例－控制（降低假阴性率） 中期－严格、特异性高－病因研究（降低假阳性率） 后期－监测病例定义－监测的目的 病例定义分类 疑似病例：2000年5月1日-30日居住于**县的发烧的学龄儿童（灵敏度高，特异度低） 可能病例（临床诊断）：2000年5月1日-30日居住于**县的发烧并有皮疹的学龄儿童 确诊病例：2000年5月1日-30日居住于**县的发烧并有皮疹的学龄儿童，血清学检验麻疹IgM+。(特点是灵敏度低，特异度高) （4） 、调查表设计 基本原则： A、突出所调查疾病的特征，即临床和流行病学特征 B、调查项目范围合理适当。不能贪多，但要求全 C、尽可能使用标准问题。 D、与有关业务人员取得共识。 E、需要时，可以进行预调查。 F、便于数据录入。 基本内容： A、一般情况 B、主要临床表现（呼吸系统、消化系统、神经系统、皮肤粘膜等） C、实验室检测结果（血象、尿常规、脑脊液、血清学、细胞病毒培养、毒物检测、临床医生意见） D、相关资料（饮食、饮水、鼠药、农药） E、调查人意见 F、签名 第三步：调查 包括病例个案调查（人人见面） 入户调查（对家属开展调查） 环境因素调查（病人生产生活周 围环境相关因素） 以下的工作就顺理成章地进行 描述流行病学特征（三间分布） 开展流行病学病因研究 提出假设和初步控制措施 （提出假设的依据是流行病学调查结果、临床表现及治疗效果、实验室检测结果综合分析得出的结论） 验证假设，进行病因研究，查找事件原因 进一步采取控制措施 控制效果评价 总结报告 2、医疗救治 原则：就地隔离，对症治疗 在安全的前提下，合理转移 安全含义：首先是可以转移 其次是不会出现生命危险 3、实验室检测 在通过快速评估和制定调查方案后，初步确定检测项目，采集样本，检测相关项目，出具检测结果。 采样注意事项： 注意个人卫生防护 准备充足的采样用品用具 严格执行采样操作规范 （附：传染病样本采集要求，供参考） 4、现场控制 根据调查研究进展，实时调整控制措施 (根据不同事件性质采取相应控制措施） 在初步确定事件性质后，马上采取相应控制措施，并根据调查进展不断调整