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相关专业知识 肿瘤流行病学 1、肿瘤发病率：是指一定时间内，某特定人群中某种恶性肿瘤新发病例出现的频率。 肿瘤患病率：是指在特定时间内，特定人群中某种肿瘤新旧病例数所占的比例。 患病率与发病率的区别：①患病率的分子为特定时间内所调查人群中某种肿瘤的新旧病例数，而发病率的分子为一定时间内暴露人群中新发生的病例数；②患病率是由横断面调查获得的疾病频率，衡量肿瘤存在和流行的情况，是一种静态指标。而发病率是由发病报告或队列研究获得的疾病频率，衡量疾病的出现，为动态指标。 2、我国恶性肿瘤变化趋势明显，食管癌、胃癌、宫颈癌、鼻咽癌死亡率及其构成呈明显下降趋势，其中宫颈癌下降幅度最大；与环境、生活方式有关的肺癌、肝癌、结直肠癌、乳腺癌、膀胱癌死亡率及其构成呈明显上升趋势，其中肺癌和乳腺癌上升幅度最大。 3、恶性肿瘤的三级预防： 肿瘤的一级预防（即病因学预防）：是指对一般人群消除或降低致癌因素，促进健康，防患于未然的预防措施。 肿瘤的二级预防（即发病学预防）：是指对特定高风险人群筛查癌前疾病或早期肿瘤病例，从而进行早期发现、早期预防和早期治疗，其措施包括筛查和干预实验。 肿瘤的三级预防：是指对现患肿瘤患者防止复发，减少其并发症，防止致残，提高生存率和康复率，以及减轻由肿瘤引起的疼痛等措施，如三阶梯止痛、临终关怀等。 4、电离辐射最可能引起白血病、甲状腺癌和乳腺癌。高热量和高脂肪饮食导致乳腺癌、大肠癌、胰腺癌的发生率增高。 5、肿瘤发生发展的5个阶段包括：癌前病变、原位癌、浸润癌、区域淋巴结转移、远处转移。 肿瘤的病因及发生发展 1、一般把环境致癌因素分为三大类，即生物（主要是病毒）、物理（主要是辐射）和化学。 2、直接致癌物：是指这类化学物质进入体内能与体内细胞直接作用，不需代谢就能诱导正常细胞癌变的化学致癌物。 间接致癌物：是指这类化学物质进入体内后需经体内酶活化，变成化学性质活泼的形式方具有致癌作用的化学致癌物。 促癌物：单独作用于机体内无致癌作用，但能促进其他致癌物诱发肿瘤形成。 3、肿瘤不仅仅是环境因素引起，个人的遗传易感性因素也是导致肿瘤发生的重要原因。 肿瘤分子生物学基础 1、肿瘤细胞具有恶性增殖、分化不良、浸润和转移等基本生物学特征。 2、癌基因或肿瘤基因：是指能引起细胞恶性转化的基因，也称转化基因。 病毒癌基因：病毒携带的转化基因称为病毒癌基因。 原癌基因：在一些动物和人的基因组中发现有病毒癌基因的同源序列，被称为原癌基因或细胞癌基因。 病毒癌基因来源于细胞癌基因，是经过拼接、截短和（或）重排后形成的融合基因。 抑癌基因：泛指由于其存在和表达，使机体不能形成肿瘤的那一类基因，也可称肿瘤抑制基因。 3、原癌基因激活的方式有：点突变；基因扩增；染色体重排；启动子插入。 4、一对细胞癌基因中只要有一个被激活，就可以以显性的方式发挥作用，使细胞趋于恶性转化。 抑癌基因的变异通常是隐性的，只有两个等位基因的功能同时失活后才失去正常的抑癌功能。 5、细胞周期能否启动进行细胞增殖，主要的调控点在G1期，称为限制点（R点），它决定细胞是否通过G1期进入S期。G2/M检测点的核心是Cdc2。 6、细胞凋亡：是一种程序性细胞死亡，是细胞的生理性、主动性的“自杀行为”。是机体在生长、发育和受到外来刺激时清除多余、衰老和受损细胞以保持机体内环境平衡和维持正常生理活动过程的一种自我调节机制。 细胞分化：是指在个体发育过程中，由一种相同的细胞类型经细胞分裂后逐渐在形态、结构和功能上形成稳定性差异，产生不同细胞类群的过程。 7、用全反式维A酸（ATRA）治疗急性早幼粒细胞白血病（APL）患者，完全缓解率可达80%以上，因而全反式维A酸诱导分化治疗已经成为临床治疗APL的首选手段。 8、肿瘤侵袭：是指癌细胞侵犯和破坏周围正常组织，进入循环系统的过程，同时癌细胞在继发组织器官中定位生长也包含侵袭； 肿瘤转移：是指肿瘤细胞脱离原发部位，通过多种转移途径，到达继发组织或器官得以继续增值生长，形成与原发肿瘤相同性质的继发肿瘤的全过程。 目前已经认识到的肿瘤转移途径主要有淋巴转移、血道转移和种植性转移。上皮来源的恶性肿瘤淋巴道转移最常见，间叶组织来源的恶性肿瘤容易发生血道转移。 肿瘤转移抑制基因：是指体内可以特异性地抑制转移形成，而不影响原发肿瘤生长的一类基因。。 10、乳酸脱氢酶在许多代谢旺盛的肿瘤组织中存在，特别在淋巴瘤和生殖细胞肿瘤中具有预后评价的意义。 11、带状瘤是纤维组织发生的瘤样病变，其细胞分化良好，但在组织中呈浸润性生长，常发生在腹壁。 肿瘤病理及细胞学 1、肿瘤：是机体细胞在内外致瘤因素长期协同作用下导致其基因水平的突变和功能调控异常，从而促使细胞持续过度增殖并导致发生转化而形成的新生物。 2