颅内环形强化鉴别诊断.ppt

颅内环形强化鉴别诊断;;1、恶性胶质瘤;如图是：间变性星形细胞瘤 CT平扫（A）示右顶后肿瘤呈等低混杂密度MR T1WI（B）呈等低混杂，低信号为囊变坏死，等信号为肿瘤实质，占位效应明显，T2WI囊变坏死区呈很高信号，实质部分呈稍高信号，增强扫描（D）肿瘤实质部分显著强化，呈不规则环状。 ;胶质母细胞瘤;2、转移瘤;例如下图为：肺癌囊性脑转移;3、其他肿瘤中心坏死、囊变;下图为：室管膜瘤囊变 CT增强扫描(A、B、C)示肿瘤大部分囊变，张力较高，实质部分位于囊的一侧，内有钙化，实质及囊壁强化。 ;下图为：血管外皮细胞瘤 T2WI轴位（A）和冠状位（B）示肿瘤位于左顶部，呈不均至稍高信号。增强MR扫描轴位（C）和冠状位（D）示肿瘤显著强化。;4、脑脓肿 ;下图为：脑脓肿 CT平扫（A、B）示右侧额叶脑脓肿呈环形强化，环壁而厚度均匀，张力高。 ;母子脑脓肿形成时，增强扫描可表现为大小环状强化互相连接 下图为：母子脓肿 CT增强扫描示右侧大脑半球巨大脑脓肿成环形强化，环壁薄而厚度均匀，张力高，其前方有小脓肿与其相连，脓肿内密度稍高于脑脊液。;5、脑结核 ;下图为：脑结核瘤 CT增强扫描示左侧基底节区病灶成环形强化，环内密度类似于脑灰质，周围水肿明显。;6、脑真菌性感染 ;下图为：放线菌性脑脓肿 CT增强扫描(A、示右侧枕叶环形强化病灶，环壁薄，张力高，环内为均匀低密度，周围水肿呈片状低密度。 ;7、脑肺吸虫病 ;下图为：脑肺吸虫病 CT增强扫描(A、双侧大脑半球多发环形强化病灶，左侧数个环形病灶强化聚集，病灶周围水肿呈片状低密度 ;脑肺吸虫病： MR T1WI（A）左侧半球大片状不均质低信号区，其内见多发等信号环，T2WI（B）见多发大小不等低信号环，周围见大片状高信号水肿，DWI（C）环内液体为高信号，增强MR扫描（D）见两个环形强化病灶和数个结节强化病灶聚集。 ;8、脑囊虫病 ;下图为：脑囊虫病 CT平扫（A）示左侧额叶大片状水肿呈低密度，MR T1WI（B）呈低信号，T2WI（B）呈高信号，靠近闹表面可见环形病灶，T1WI呈更低信号，T2WI呈环样低信号，环周围为高信号，增强MR扫描（D）该病灶为环形强化，环小，壁相对厚，???近脑表面。 ;脑囊虫病： CT平扫（A）示右侧额叶大片低密度区，病灶内可疑有环形等密度病灶存在，CT增强扫描(可见病变区内有环形强化，环内可见点状高密度，为囊虫头。;脑囊虫病 ：MR增强扫描脑实质内弥漫性多发性小环形强化病变。 ;9、脑出血吸收期;例如下图：出血吸收期 MR T1WI（A）示右侧基底节区亚急性期出血呈高信号，CT增强扫描(周围呈薄环形强化。 ;10、慢性扩展性脑内血肿;下图为：慢性扩展性脑内血肿 CT平扫（A）示右顶叶等密度环，环内呈均匀低密度，环周围水肿显著呈低密度，CT增强扫描(呈环形强化，MR T1WI（C）环内呈高信号，为出血。 ;11、其他 ;下图为：多发性硬化 MR T2WI（A）双侧脑室周围脑白质内多发高信号病灶，增强MR扫描（B）白质内病变呈结节样和环形强化（黑箭） ;下图为：急性播散性脑脊髓炎 MR T1WI（A）双侧脑白质内多发低信号病灶，T2WI（B、C）呈高信号，增强扫描（D、E）病灶显著强化。