2018流行性腮腺炎患者的护理.ppt

流行性腮腺炎 向导 定义 流行特征 传播途径 临床表现 治疗要点 护理措施 预防措施 定义 病毒呈球形。 核酸为-ssRNA。 衣壳为螺旋对称。 包膜上有HA和NA等突起。 病毒可在鸡胚羊膜腔内增殖，在猴肾等细胞培养中增殖能使细胞融合，出现多核巨细胞。 腮腺炎病毒只有一个血清型。 流行病学 传染源 早期患者 隐性感染者 学龄儿童 无免疫力的成人 患者腮腺肿大前1d至肿大后3d均具有传染性。 15岁以下小儿是主要的易患者。 本病为世界性疾病，全年均可发病，但以冬春季为主， 感染后一般可获得持久的免疫力。 易感 人群 飞沫传播 流行特征 本病分布全球，全年均可发病，但以冬、春为主。可呈流行或散发。在儿童集体机构、部队以及卫生条件不良的拥挤人群中易造成暴发流行。其流行规律是随着传染源的积累，易感者的增加，形成流行的周期性，流行持续时间可波动在2～7个月之间。在未行疫苗接种地区，有每7～8年周期流行的倾向。 临床表现 临床表现 发病初期可有发热，继则以耳垂为中心漫肿，边缘不清，局部肤色不红，按压局部疼痛不舒及弹性感，通常一侧先肿，继则可见另一侧肿大。腮腺管口可见红肿，腮腺肿痛约持续4~5天开始消退，整个病程约1~2周。 流行性腮腺炎的潜伏期约8～30天，大多数起病较急，有发热、畏寒、头痛。咽痛等全身不适症状。 腮腺肿胀最具特征性 肿大时间： 1、3 肿大顺序： 一侧 →双侧 → 颌、舌下腺 肿大部位： 以耳垂为中心 色 泽： 亮而不红 质 地： 坚韧、触痛，局部皮肤温度增高 边 界： 不清 腮腺导管： 堵塞，开口红肿、无脓 加重因素： 言语、进食、咀嚼 淀 粉 酶： 增高 腮腺导管开口红肿 单侧腮腺肿大 症状表现 下颌下腺肿大 脑膜炎 睾丸炎 卵巢炎 胰腺炎 并发症 其他 临床表现 诊断要点 ? 临床表现： 潜伏期8～30天，平均18天，自然病程约为10～14天 1 发热：大多起病急，伴全身不适，体温与病情成正比，热型可呈双峰型。1-2日后腮腺肿胀疼痛。 2 腮腺肿胀：一侧或两侧，以耳垂为中心，边缘不清，质韧、胀痛、触痛、张口及咀嚼时加重，局部皮肤发亮但不红，表面发热无化脓。肿胀多于1～3天达高峰，持续4～5天逐渐消退。 3 其它系统损害：可有睾丸炎、胰腺炎、脑膜炎的表现。 诊断要点 实验室检查： 血象：白细胞计数大多正常或稍增加，淋巴细胞相对增多。 血清和尿淀粉酶：90%患者有轻至中度增高。此检查可作为早期诊断的依据。但诊断胰腺炎需做血清脂肪酶检测。 血清学检查： -补体结合试验对可疑病例有诊断价值，双份血清效价4倍以上的增高或一份血清效价达1:64者有诊断意义 -亦可进行血凝抑制试验 -或以ELISA法检测特异性IgM抗体 治疗要点 对症处理和支持治疗 1.一般治疗 保持口腔清洁，流质饮食，避免刺激性食物。 2.抗病毒治疗 利巴韦林（病毒唑），静脉注射5-7天 3.对症治疗 金黄膏、青黛、仙人掌和鸡蛋清外敷。 治疗要点 4.并发症治疗 胰腺炎 应禁食，静脉输液加用抗生素。 心肌炎 可短期使用肾上腺皮质激素。 重症并发脑膜脑炎 主要采用对症治疗，伴有颅内压增高者，可静脉注射20%甘露醇进行脱水疗法。 睾丸炎 可用棉花及丁字带将睾丸托起，局部冷敷以减轻疼痛。重症病例可短期用氢化可的松静滴。