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浅针疗法及其临床应用 郑州市中心医院针灸理疗科 庞青民 1 浅针简介 1.1 浅针的来源 浅针又名“推针”、“刮针”,是由《内经》记载九针中的“镵针”和“锑针”演变发展而来的，因其“按脉勿陷,以致其气,其刺在浅”,故近人又称之为“浅针”。此种针法，五六十年前，在华北、东北、四川、河南等地颇为流行。因其用指甲搔爬针柄，以“推”致气，故称为“推针”。又以其刺浅，故又称为“浅针”。目前浅针在福建省使用较广，主要用于治疗面神经麻痹、失眠、头痛、三叉神经痛、耳鸣、假性近视、目赤肿痛等，尤以治疗失眠功效突出。 1.2 浅针的特点 ①针身粗。②针尖圆而微尖。③刺在经脉络脉的表层。④以按推的指势致气。浅针与毫针相比，较短，较粗，针柄缠绕着细丝，全针粗如麦穗管，头大，末锐，针柄处的直径约为0.15厘米，针柄到针身，粗度一致，到将近针尖约0.7～1.0厘米处，逐渐细小，终至尖末。针柄长约6.8～7.8厘米，针身长约1.7～3.1厘米。浅针针身较粗而针尖亦圆而微尖，针刺亦在经脉络脉的表层，并通过指甲搔爬针柄和按推的指势，发生颤动以致气。 1.3 浅针的手法 浅针手法按操作次序，分述如下： 1.3.1 取穴 欲求疗效，先要取穴准确。近代取穴，多从下列八方面找寻，准确而且便利。（1）肌肉凹陷处，即肌肉肌腱之间。如臂膊部及大小腿部各大肌群间的经穴，多属此型。（2）两骨之间，包括各脊椎骨相接的间隙中。（3）两筋之间。（4）关节前后，即两骨相接的前后。（5）动脉应指处。（6）分肤皱纹，如指、肘、腕、掌以及膝、趾等关节的横纹上。（7）五官周围。（8）骨缝陷处。指单骨之陷下骨缝处，如“少商”、“鱼腰”等。上述八点，即《灵枢》记载“节之交”具体化的说明。依此取穴，收到简易准确之效。 1.3.2 揣摸按循 穴位既得，医者以左手指在穴位的上、下、左、右反复揉按。其作用：（1）观察穴位有否压痛或酸麻反应，以及皮肤软坚如何，肤下有否硬节等，从而诊察疾病，筛选穴位。（2）使气血流通，提高疗效。 1.3.3 爪切 左手拇指甲切于穴上，横竖各一切，成“十”形甲痕。其作用：（1）麻痹局部神经，减少进针痛感。（2）保证针刺稳准。（3）宣散气血。 1.3.4 持针和进针准备 以右手食、中两指夹住针柄（约在针柄靠近顶端的三分之一处），右拇指末节轻顶住针柄顶端。将针尖轻放在爪切的“＋”甲痕上（注意：拇指不要用力，以免病人有痛感）。操作前可根据患者的疼痛耐受程度及病情,在针尖下垫少许棉花以调节刺激强度。 1.3.5 手法操作 操作时右拇指指腹轻抵针尾，用右中指指甲在针柄上做连续搔爬动作,使针柄快速持续振动,经针身、针尖传导到经穴所在,产生柔和的刺激引导针感出现(即穴位局部出现酸、胀、麻等针感效应)。其中从针柄下端向针柄顶端的搔爬手法称为“刮”法,反之称为“推”法。如此周而复始、下而复上地连续刮推9次为一刺激量。根据病之轻重及所针穴位在治疗作用上所起主次关系，可刮推9的倍数，然后行补泻手法。其作用是：（1）右手指甲搔爬针柄，即产生振颤于穴上，由外而内，以致其气，发生生理电位变化，为第二步运用补或泻手法，起调整预备之作用。（2）搔爬产生振颤，运用适当可消除针尖在肌肤上的痛感。 1.3.6 补泻手法 浅针的补泻手法流传至今，手法稍有差异。（l）泻法：紧接搔爬之后，针尖仍在穴上，医者将右拇、食、中三指，似扶似握地松掐外柄。具体要求是：三指围掐要“松”，与针柄有些距离，而针又不可脱手。同时将针柄作“反时针”方向旋转。一般连续6次。如应着重泻实，则可加大“反时针”旋转的幅度。（2）补法：紧接搔爬之后，针尖仍在穴上，医者将右中、食两相夹住针柄，右拇指按针顶，反复作提起复按动作。一般连续6次。另外，还可以在紧接搔爬之后，针尖仍在穴上，医者将右食、中两指夹住针柄，右拇指按针顶作“顺时针”方向旋转。一般连续6次。如应着重补虚，则可加强徐按动作，或加大“顺时针”的旋转幅度。（3）现在临床上运用比较多的一种补泻手法是，在泻法操作时,针体可不与穴位所在皮肤垂直(可配合经穴气血循行方向、结合迎而泻之),手法为上刮重、下推轻,即重刮轻推，当完成1个刺激量或数个刺激量后,拇指离开针尾,以中、示指夹住针柄,针尖停留在穴位上,逆时针方向旋转针柄6次;补法操作时,针体以穴位所在皮肤平面垂直上，手法为上刮轻、下推重, 即轻刮重推，当完成1个或数个刺激量后,示、中指离开针柄,以拇指指腹轻点针尾9次。 2 浅针的临床应用 浅针适应的范围很广,如感冒、呕吐、不寐、头痛、眩晕、失眠等内科杂证都可用；妇科的月经不调、痛经、儿科的小儿多动症、百日咳、五官科的耳鸣、耳聋、鼻渊、咽喉疼痛等均可应用。另外，此法对失眠、面神经麻痹、面肌痉挛、三叉神经痛、偏头痛等头面部疾病的治疗有独特的疗效。 2.1 头痛