个人独资企业登记（备案）申请书-广州市工商局.docVIP

【7】个人独资企业登记（备案）申请书 注：请仔细阅读本申请书《填写说明》，按要求填写。 □基本信息 名 称 广州市XX饮食店 备用名称1 备用名称2 名称预先核准文号或注册号/统一社会信用代码 012016XXXXXXXX/4401XXXXXXXXXXX/914401XXXXXXXXXXXX 经营场所 广州市XX区XX路XX号 生产经营地 广州市XX区XX路XX号 联系电话 手机号码或固定电话 邮政编码 51XXXX □设立（此栏仅限设立时填写） 投资人姓名 XX 从业人数 XX 投资人居所 广州市XX区XX路XX号 □变更（此栏仅限变更时填写） 变更项目 原登记内容 申请变更登记内容 名称 广州市XX饮食店 广州市XX食品店 …… 变更为以家庭共有财产作为出资的，家庭成员应签名： □备案 经营范围 （设立时或经营范围备案时填写，通过经营范围自助录入经营范围 /zzfw/，根据录入的经营范围填写） 一般经营项目： 许可经营项目： 经营场所 1 广州市XX区XX路XX号（办理“一照多址”时填写） 2 3 分支机构 (涉及分支机构备案时勾选一项) 备案事项 □ 增设分支机构 □ 注销分支机构 □ 分支机构变更名称 名 称 广州市XX饮食店XX分店 注册号/统一社会信用代码 4401XXXXXXXXXXX/914401XXXXXXXXXXXX 登记机关 XXX工商行政管理局 登记日期 XXXX年XX月XX日 其 他 □投资人的出资额 □ 投资人的出资方式 □ 联络员 □ 财务负责人 （勾选备案事项，不涉及可不勾选，设立申请全部勾选） □注销（此栏仅限注销时填写） 注销原因 (企业根据实际情况勾选一项） □ 投资人决定解散。 □ 投资人死亡或者被宣告死亡，无继承人或者继承人决定放弃继承。 □ 依法被吊销营业执照或被撤销、责令关闭。 □ 法律、行政法规规定的其它情形： 。 分支机构 注销情况 已办理完毕 □ 无分支机构 清税情况（国税） 已清理完毕 □未涉及纳税义务 清税情况（地税） 已清理完毕 □未涉及纳税义务 □申请人声明 本企业依照相关法律法规规定申请登记、备案，提交材料真实有效。通过联络员登录企业信用信息公示系统向登记机关报送、向社会公示的企业信息为本企业提供、发布的信息，信息真实、有效。 投资人签字： XX （亲自签署） 或清算人（仅限于注销登记）签字： XX （亲自签署） 企业盖章 20XX 年 XX 月 XX 日 附表1 投资人信息 姓 名 XX 性 别 男/女 出生日期 19XX年XX月XX日 民 族 汉族/苗族…… 文化程度 研究生/本科/大专/高中/初中 政治面貌 中共党员/群众…… 移动电话 138XXXXXXXX 电子邮箱 XXXX@XXX.com 身份证件类型 居民身份证 身份证件号码 440XXXXXXXXXXX 居 所 广州市XX区XX路XX号 邮政编码 51XXXX 出资额 XXX 万元 出资方式 (勾选一项) □ 以个人财产出资。 □ 以家庭共有财产作为个人出资。 出资人的家庭成员签名： (选以家庭共有财产需要签名) 申请前职业状况 待业/在职 （身份证件复印件粘贴处） 投资人签字：XX （亲自签署） 20XX年XX 月XX日 附表2 联络员信息 □ 联络员为指定人员 姓 名 XX 固定电话 XXXXXXXX 移动电话 138XXXXXXXX 电子邮箱 XXX@XXX.COM 身份证件类型 居民身份证 身份证件号码 44XXXXXXXXXXXX