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正电子计算机发射断层(PET)在神经系统中的应用-复旦大学附属华山医院PET中心
正电子计算机发射断层(PET)
在神经系统中的应用
管一晖
复旦大学附属华山医院PET中心
什么是PET ？什么是PET/CT或PET/MRI ？
PET=POSITRON EMISSION TOMOGRAPHY
正电子发射型断层
History of PET及PET/CT
1974年 第1台成品PET
1992年 全身PET应用于临床，
专门脑显像的SIEMENS HRRT
1995年 Townsend等研制PET/CT
2000年 PET/CT在北美放射学年会 （RSNA）推出
2001年 PET/CT应用于临床
2007年64层大视野晶体HD PET/CT, 2mm
2008年脑PET/MRI 的商品化
2009年128、256层PET/CT 的出现
临床应用
肿瘤 90-95%
神经系统 5-10% （我国平均3.7%）
心血管系统 ？
新药占70%以上
一、PET在神经外科的应用
1.脑肿瘤的FDG PET显像
术前的分级
术前预后评估
放射性坏死与复发的鉴别
活检部位的确定
术后脑功能改变的估测
转移性脑肿瘤活性评价、原发灶的寻找
脑肿瘤的PET显像药物
常用显像剂：
1. 18F-FDG 葡萄糖代谢
2. 11C-乙酸盐 细胞增殖
3. 11C-蛋氨酸 氨基酸代谢
18 11
4. F-胆碱、 C-胆碱 细胞膜形成
5. 18FLT 核酸代谢
6. 18F －DOPA 肿瘤受体
18
7. 其它：如 F-FMISO等 乏氧代谢
26版美国药典收录代谢类PET药物
18 11 11
有三个: F-FDG C-蛋氨酸 C-乙酸盐
正常人的FDG脑显像
放射性坏死与复发的鉴别：优势 高级别肿瘤
缺陷 低级别肿瘤
患者，女性，65岁。右额顶星形胶质细胞瘤术后并
放疗15年。CT示：原肿瘤部位有增强。
PET显像见该部位明显FDG摄取增高，考虑复发并且
肿瘤升级。
分级
患者，女性，17岁。脑MRI示左额顶叶胶质增生或低级
胶质瘤。手术病理示：间变型星形细胞瘤。
脑转移患者PET/CT寻找原发灶
发现左顶枕叶占位，怀疑转移，欲寻找原发，全身其他常规检查未见异常。
PET/CT示左下肺病变处放射性摄取异常增高，SUV最大值2.83；左侧肾上腺亦
可见放射性摄取异常增高，符合肺癌及其转移所致。
软脑膜转移
患者，男性，肺癌术后半年，自
觉头痛伴恶心呕吐。MRI怀疑左
颞出血性病变。
FDG作为脑肿瘤显像剂的缺陷
In low grade brain tumors and low FDG uptake metastasis,
findings have been mixed due to difficulties in differentiation
from surrounding tissues. Some reports have also obs
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