湖南人身保险业诚信服务评价制度.pptVIP

项目 指标 指标定义 分数 社会评价（25分） 举报投诉率 （评估期保监局收到的某人身险公司有效投诉件数÷保监局收到的人身险公司总有效投诉件数）÷（某人身险公司保费收入÷全省人身险公司总保费收入） 10 销售误导治理效果 　 15 项目 指标 指标定义 分数 调整类指标 因销售误导等不诚信行为引发群体性事件的 　 特别防护级别事件以上：发生一起扣20分。 特别防护级别事件：发生一起扣15分。 高度关注级别事件：发生一起扣10分。 关注级别事件：发生一起扣5分。　 合规管理 现场检查中发现公司在销售资格、教育培训、宣传资料、客户回访、产说会管理等内控方面存在问题，但未构成行政处罚的 违规问题查实一起扣1分，累计扣分不超过5分 　 因销售误导等不诚信行为，违反《保险法》一百一十六条规定而被行政处罚的 一次行政处罚扣5分，累计扣分 * 湖南人身保险业诚信服务评价办法（试行） 第一章　　总则 第一条　为深化湖南人身保险业诚信建设，营造诚信经营的市场环境，进一步提高辖内人身保险公司诚信服务水平，更好地服务保险消费者，依据《保险法》和《保险公司管理规定》等法律法规，制定本办法。 第二条　本办法所称诚信服务评价，是指湖南保监局根据评价指标体系，综合分析评价辖内人身保险公司诚信服务状况，依据评价结果实施监管措施的行为。 第三条　湖南保监局依据本办法，遵循公平性原则，注重发挥指标导向作用，客观评价辖内人身保险公司诚信服务水平。 第四条　湖南保监局负责诚信服务评价指标设计、组织、评价、结果发布和后续监管等工作。 第五条　各人身保险公司、湖南省保险行业协会负责按要求采集和报送诚信服务评价指标基础数据和信息。 第二章　　评价指标 第六条　诚信服务评价指标体系包括以下部分： （一）销售诚信，主要评价公司对销售过程的管理水平； （二）管理诚信，主要评价公司在回访、续收、理赔、退保等方面的管控水平； （三）社会评价，主要包括信访投诉、销售误导治理效果等内容； （四）调整类指标，是指群体性事件和合规管理等扣分事项。 第七条　诚信服务评价指标体系实行评分制，其中销售诚信分值３０分，管理诚信分值４５分，社会评价分值２５分。 第八条　湖南保监局可以根据各人身保险公司诚信服务水平、市场环境变化以及监管部门工作的重点，补充、修订或调整有关评价指标及赋分。 第九条　诚信服务评价工作按照以下程序进行： （一）信息报送。各人身保险公司按要求向湖南保监局报送诚信服务评价指标数据和信息。 （二）数据核查。湖南保监局对诚信服务评价指标数据和信息真实性进行全面核查。 （三）数据测算。湖南保监局根据各人身保险公司和湖南省保险行业协会报送的数据和信息，对评价指标进行测算。 第三章　　组织实施 （四）组织评价。湖南保监局根据评价指标体系和日常监管中获取的信息，组织开展人身保险公司诚信服务评价。 （五）后续监管。湖南保监局根据诚信服务评价结果，对各公司进行综合得分排名，采取相应的后续监管措施。 第十条　诚信服务评价每年开展一次。湖南保监局每年４月３０日前完成对各人身保险公司的诚信服务评价。 第十一条　诚信服务评价工作完成后，湖南保监局向各人身保险公司下发《湖南人身保险业诚信服务评价结果通知函》，并抄送总公司。 第十二条　各人身保险公司应严格按照诚信服务评价指标体系相关要求做好数据和信息采集、报送工作。数据和信息报送应全面、真实、准确，不得瞒报、漏报、错报。 第十三条　各人身保险公司、湖南保险行业协会应于每年３月１０日前将诚信服务评价相关数据和信息报送湖南保监局。 第四章　　数据采集核查 第十四条　湖南保监局对各人身保险公司报送的诚信服务数据和信息，采取非现场和现场两种方式进行全面核查。 （一）非现场核查是指湖南保监局根据日常监管掌握的数据和信息，对公司报送的诚信服务评价指标数据进行核对。对于数据统计口径不符合要求、数据明显不符合逻辑的，要求公司提供数据采集、测算的依据，并限期予以纠正。 （二）现场核查是指湖南保监局对非现场核查发现异常的数据进行现场核对。核查方法主要包括直接调取公司核心业务系统数据、重新抽取样本进行测算等。 第十四条　湖南保监局对各人身保险公司报送的诚信服务数据和信息，采取非现场和现场两种方式进行全面核查。 （一）非现场核查是指湖南保监局根据日常监管掌握的数据和信息，对公司报送的诚信服务评价指标数据进行核对。对于数据统计口径不符合要求、数据明显不符合逻辑的，要求公司提供数据采集、测算的依据，并限期予以纠正。 （二）现场核查是指湖南保监局对非现场核查发现异常的数据进行现场核对。核查方法主要包括直接调取公司核心业务系统数据、重新抽取样本进行测算等。 第十五条　对于未按照规定报送数据和信息，或者提供虚假数据和信息的，湖南保监局依据《保险法》第一百七十一条、第一百七十二条进