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医患关系的分析与思考 摘要：医疗人际关系中最主要的是医患关系和医际关系。医患关系从医学道德产生以来就一直是医学界研究和探讨的主要问题.本文从解读医患关系中医患双方的权利和义务着手，结合现实生活中医患关系越来越紧张的趋势，探讨医患关系现状的原因。深入分析造成医患关系如此现状的各种因素，以及良好的医患关系在推进建设和谐社会中的作用。力求提出合理、有效的解决对策，减缓医患关系的紧张趋势。促使医患关系走上正常、良性发展的轨道。 关键词：医患关系 医院 1医患关系的发展 自从有了人类，也就出现了医患关系。人类的漫长历史中，医患关系的发展经历了三个时期：经验（古代）医学时期医患关系、实验（近代）医学时期医患关系、整体（现代）医学时期医患关系。由于时代的背景，各个时期的医患关系具有各自不同的特点。然而，纵观历史和现状，我们不难发现：良好的医患关系对病人的康复，社会的稳定有着重要的作用。 在历史上，虽然也有医患纠纷现象，但是发生的频率很小，性质也不是很严重。可以说虽有纠纷发生但并不影响大局，医务人员的正常医疗工作没受到大的影响，所以人们也不会给予特别的关注。 然而，近年来，国内医患纠纷已越来越多，其增长的势头异常迅猛，并且纠纷的性质十分严重，从数量上看已经不是什么按百分比或成倍增长，而是成十倍、成百倍地在增长! 甚至出现了“职业医闹”，还出现了医生上班请保安护送，医院开门请警察驻点等现象，使本该融洽与相互理解的医患关系，竟然紧张到如此地步。医患关系的如此发展，产生的负面作用已经不局限与医患之间，而上升到影响经济发展、社会稳定的层面。 2 医患关系现状的原因 医患关系发展到今天这个局面，不是单个因素造成的，而是多种因素共同作用的结果。这里面既有政府方面的原因，也有医患双方各自的原因。主要原因可归纳为以下几个方面： 2.1 政府与社会方面 2.1.1 政府财政投入不足与分配不均 有一项统计资料显示：我国人口占世界总人口的22%，而卫生总费用仅占世界卫生总费用的2%；财政投入占医院当年支出的比重，省级以上医???在5%，市县医院一般在1%，乡镇卫生院在1%～5%之间。另外，据报道，2003年，中国医疗总费用6600亿元，政府只负担17%，2／3以上的中国人口要靠自己支付医疗费用，占卫生总支出的56%，政府预算支出在中国卫生总费用的比例，已从1978年的1／3左右下降到2003年的17%，而居民卫生支出则从1978年的20%上升到2003年的50%以上。2004年12月第三次全国卫生服务调查显示，我国医疗服务成为居民第三大消费。由此我们可看出，政府对卫生事业的投入不到位非常明显。我国虽然是世界上第三大经济体，然而，并没有因此而加大对卫生事业的投入比例和合理分配。“看病难、看病贵”的问题，没有因为国家经济的快速发展而得到有效改善。 2.1.2 医疗保健制度不健全 我国的城镇职工基本医疗保险制度与新型农村合作医疗制度已经全面展开，并且取得了重大进展。可是，在我国现行医疗体制下，大部分患者还是以自费方式来获得医疗保健服务。医疗费用支出仍然占据了居民收入的很大一部分。这种付费方式的医疗服务使患者对医疗服务的预期效果有较高的期望，而绝大多数医患纠纷都是由于医疗费用与患者的期望疗效不相符合所引起的。即使医生尽心尽力去治疗每一个病人，仍有一定比例的患者由于种种原因达不到满意的治疗效果。对于花费了高额医疗费用的患者，如果没有得到满意的治疗效果，难免会有一些想法。因此，我国医疗保险体系初建、不完善和基本医疗保险的承受能力较低等情况也是导致医患关系紧张的因素。 2.1.3 医疗风险分担制度不完善 医疗服务由于其本身的行业特征，决定了它是一个高风险的行业。因此，为医疗行为提供风险分担机制尤为必要。像美国、日本等一些国家都已建立了相对合理的医疗风险分担制度。一旦发生了医疗纠纷，患者及其家属不会直接找医院、找医生本人，他们只需要请律师同法院和保险公司交涉即可，有效地避免了医患双方冲突的产生。有了这一制度的保障。大多数医生在行医的过程中心里也就有底了，可以全身心的投入到疾病的研究和治疗中去。显然，合理有效、完善的医疗风险分担制度对改善医患关系、促进医疗技术的进步，有着相当重要的作用。 2.1.4 相关的法律、法规不健全 几年来的相关法律的实施情况显示：我国对医疗纠纷处理的相关法律规定过于原则，不便于操作，仍需要不断完善和补充。最高法院对相关的法律、法规的司法解释，使医疗机构承担的责任过重，扩大了医疗机构的赔偿责任。同时，医患纠纷处理法规的分歧和争议相当激烈。这些都直接或间接影响了和谐医患关系的建立。 2.1.5 公共卫生教育的缺失 一直以来，公共卫生教育都定位在宣传医疗卫生知识，提高人们预防疾病的