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病人的心理社会反应 病人对疾病的心理反应 焦虑与震惊 否认和怀疑 羞辱和罪恶感 卑微和孤独感 退化和依赖 退缩和抑郁 恐惧 * 病人对疾病的行为反应 没有行动或延迟行动 采取行动以寻求帮助 踌躇 抵抗 * 病人对疾病的心理适应过程 疾病开始期 症状不太明显---否认；急症---震惊、怀疑、否认 疾病接受期 自我为中心，退化、依赖----应关心病人 疾病康复期 身体功能恢复----心理、社会功能完整 * 第二节 影响病人心理社会反应的相关因素 疾病的性质 病人的因素 社会因素 医疗保健条件 经济条件 其他人对病人的态度 * 第三节 焦虑 定义：是个体或集体在对一个模糊的、非特异的威胁做出反应时所经受的不适感和自主神经系统激活状态。 * 焦虑的诊断依据及分级 焦虑的诊断依据 生理方面 情感方面 认知方面 焦虑的分级 心神安定 安康状态 清度焦虑 中度焦虑 重度焦虑 恐慌 * 焦虑病人的护理 帮助病人降低现存的焦虑程度 依据焦虑分级标准确定焦虑程度 鼓励病人表达 提供安全舒适 减少对病人的感官刺激 帮助病人认识自己的焦虑 减少或消除不利的应对机转 进行健康教育和指导 * 第四节 疼痛 概述 疼痛的定义(NANDA): 个体经受或叙述有严重不适或不舒服的感觉。 疼痛的分类 根据发生部位和持续时间 皮肤疼痛、躯体疼痛、内脏疼痛、牵涉性疼痛 神经痛、假性疼痛 根据疼痛持续的时间分 急性疼痛 慢性疼痛 疼痛域 * 疼痛的发生机理 致痛刺激 外源性刺激 温度刺激 化学刺激 物理刺激 病理改变 心理因素 内源性致痛物质 * 疼痛的传导 痛觉感受器 疼痛的传导纤维 疼痛的中枢传导 * 病人对疼痛的反应 影响疼痛的因素 社会文化因素 以往的经历 疼痛对个人的意义 情绪因素 注意力的影响 个人心理因素 医源性影响 年龄因素 * 疼痛的反应 生理反应 行为反应 情绪反应 * 疼痛病人的评估 评估内容 病人的一般情况 疼痛的程度 疼痛的部位 疼痛的性质 疼痛的时间 疼痛的表达方式 影响疼痛的因素 疼痛对病人的影响 疼痛的处理方法 * 评估工具 数字式疼痛评估工具 描述式疼痛评估工具 面部表情疼痛测量图 * 疼痛病人的护理措施 非药物性止痛方法 松弛术 心理治疗 皮肤刺激 适当的活动、改变姿势、改变体位 针灸治疗 药物止痛方法 了解药物的作用及使用方法 诊断不明，慎用用 存在个体差异 尽量不使用麻醉药 随时观察 20-30分钟评价 *