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感染性休克的护理 1.观察休克的征象 2.环境与体位：仰卧中凹位 抬高胸部20°，下肢30° 3.吸氧 4.补充血流量 5.纠正酸中毒 6.应用血管活性药物的护理 7.对因治疗 8.病情转归观察 有发绀或PaO2＜60mmHg应给高流量吸氧，维持动脉氧分压在60mmHg以上，改善缺氧。 补充血容量 尽快建立两条静脉通路 补液不宜过多过快 观察病情，监测中心静脉压 以中心静脉压不超过10cmH2O、尿量每小时30ml以上为宜 若血容量已补足而24小时尿量仍＜400ml、尿比重＜1.018，及时报告医师。 应用血管活性药物的护理 应用时注意防止液体溢出血管外，引起局部组织坏死和影响疗效。 可用输液泵，根据血压随时调整滴速，维持收缩压在90～100mmHg，保证重要脏器的血液供应。 病人的护理 用药护理 药物治疗48～72小时后病情评价 心理护理 健康指导：1.疾病知识指导 2.生活指导 3.出院指导 1. 典型肺炎球菌肺炎患者咯出的痰液是 A砖红色 B粉红色 C铁锈色 D白色 1.C 2.肺炎最常见的病原体是 A细菌 B病毒 C支原体 D军团菌 2.A 3.下列哪项不是休克型肺炎的表现 A体温不升 B脉压差增大 C烦躁不安 D四肢厥冷 3. B 4.治疗肺炎球菌性肺炎首选的药物 A头孢菌素 B林可霉素 C链霉素 D青霉素 4. D 肺炎 肺炎 长春医学高等专科学校 内科护理学 Medical Nursing 情境二 呼吸系统疾病病人的护理 项目6 肺炎病人的护理 制作人：马翠婷 肺炎 内科护理学 Medical Nursing 2-6 肺炎病人的护理 肺炎 肺炎 问题 如何对慢性肺心病的病人进行饮食护理？ 如何对慢性肺心病的病人进行健康指导？ 肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。 细菌性肺炎是最常见的肺炎。 概 念 分类 病因 感染 非感染 解剖 大叶性 小叶性 间质性 患病环境 社区获得性 医院获得性 病毒性肺炎 支原体肺炎 真菌性肺炎 其他病原体 细菌性肺炎 需氧G＋球菌：肺炎球菌、金葡菌 需氧G－杆菌：克雷白、绿脓杆菌 厌氧杆菌：棒状、棱形杆菌等 其他：卡他莫拉菌、分枝杆菌等 感染性肺炎： 非感染性肺炎： 理化因素：放射性肺炎、化学性肺炎 免疫和变态反应：SLE、RA等引起的 过敏因素：嗜酸性粒细胞浸润症 药物：博来霉素、胺碘酮等 病因 感染 非感染 解剖 大叶性 小叶性 间质性 患病环境 社区获得性 医院获得性 分类 社区获得性肺炎： 肺炎球菌40％ （CAP） G－杆菌20％ 医院获得性肺炎： 肺炎球菌约30％ （HAP） 需氧G－杆菌50％ 微生物的侵入 吸入口、咽、喉部的分泌物 直接吸入空气中细菌 血流播散 邻近部位的感染直接蔓延 机体防御机制降低 发病机制 发病机制 肺炎链球菌肺炎 葡萄球菌肺炎 肺炎支原体肺炎 病毒性肺炎 真菌性肺炎 肺炎链球菌 葡萄球菌 肺炎支原体 病毒 真菌 链球菌 临床表现 各种肺炎临床表现比较 类型 相关因素 症状 体征 胸片 肺炎链球菌肺炎 着凉、疲劳、淋雨 起病急,稽留热,下午或傍晚高峰,胸痛,铁锈色痰 肺实变 肺叶,肺段模糊 葡萄球菌肺炎 医院获得 起病急骤，寒战、高热，咳脓痰或脓血痰,毒血症状明显,周围循环衰竭 与症状不相符 多发性浸润病灶 肺炎支原体肺炎 学龄儿童,青少年 起病慢,低热, 刺激性咳嗽,粘液痰偶有血丝 体征不明显,偶有啰音 多形态节段性分布,肺下野多见 病毒性肺炎 起病较急，发热、头痛、咳嗽、少痰或白色黏液痰 不明显 小片状或广泛浸润 真菌性肺炎 长期应用抗生素、激素等 无特征性变化 支气管炎、大叶性肺炎 空洞 链球菌肺炎体征 急性病容，面颊绯红，鼻翼扇动，口周有单纯疱疹，心率快，发绀。 有感染中毒症者，皮肤、粘膜出血点 。 早期——肺部体征不明显 肺实变——病变处叩诊浊音，触觉语颤增强 消散期——病变处湿啰音 累