临终病人的临终关怀护理.ppt

协议期表现 患者承认已存在的事实，但祈求奇迹发生。 为了延长生命，有些患者许愿或做善事，希望能扭转死亡的命运。 此期患者对自己的病情抱有希望，能配合治疗 协议期护理 护士应鼓励患者说出内心的感受，积极引导，减轻压力。 主动关心患者，加强护理，使患者更好地配合治疗，以减轻痛苦。 忧郁期表现 当患者发现身体状况日益恶化，协商无法阻止死亡来临，产生强烈的失落感 出现悲伤、退缩、沉默、哭泣、甚至自杀等反应。 忧郁期护理 护士应允许患者忧伤、哭泣来宣泄情感。 给予患者精神支持，尽量满足合理要求，允许家属陪伴身旁。 应注意安全，预防自杀倾向 接受期表现 这是临终的最后阶段，患者认为自己已经尽力，完成了人生的路程，表现出平静、安详，对周围事物丧失兴趣，有的进入嗜 睡状态 接受期护理 护士应尊重患者，给予一个安静、舒适的环境，减少外界干扰。 继续保持对患者的 关心、支持，加强 生活护理，让其安 详、平静地离开人间 以上是库柏勒-罗斯研究中发现的一般规律，她认为临终时的心理反应是因人而异的。 因此，在实际工作中，用护士的爱心、耐心、细心和同情心照顾每一位临终患者，真正体现出珍重生命质量，使患者感到舒适并获得支持和力量。 五、临终病人家属的护理 临终病人家庭可出现以下改变： １.个人需求的推迟或放弃 ２.家庭中角色与职务的调整与再适应 ３.压力增加，社会性互动减少 临终患者家属的反应 临终患者家属的反应主要表现为失落与悲哀 在他们感觉到自己的亲人即将离去时，他们也可能出现和患者相似的心理反应过程。 他们在感情上难以接受即将失去亲人的现实，在行动上四处求医，以求奇迹出现。 护理措施 满足家属照顾患者的需要； 鼓励家属与患者在一起表达情感； 倾听患者家属的感觉； 向家属介绍患者情况； 指导家属对患者的生活照料； 满足家属本身的生理需求， 尽量帮助解决实际困难。 。 六、死亡后的护理 患者死亡后的护理包括尸体护理和对死者家属的护理。 良好的尸体护理既是对死者的尊重，也是对家属心灵上的安慰。 体现了人道主义精神和崇高的护理职业道德。 尸体护理 目的： 1.维持良好的尸体外观，易于识别。 2.使家属得到安慰 准备用物 尸体识别卡2张、衣裤一套、绷带、不脱脂棉球、止血钳、剪刀、松节油、棉签、梳子 擦洗用具、屏风 有伤口者备换药敷料，必要时备隔离衣、手套等 填写尸体识别卡2张，备齐用物携至床旁，用屏风遮挡 ，维护死者隐私，避免影响病友情绪 。 劝慰家属暂离病房 。 撤去一切治疗用物 （如输液管，氧气管，导尿管等）。 放平床头支架，使尸体仰卧，头下垫一软枕（防止面部瘀血、变色），脱去衣裤，留一大单遮盖 洗脸，有义齿者代为装上，避免脸型改变 闭合口眼，若眼睑不能闭合，可用毛巾湿敷或于上眼睑下垫少量棉花，口不能闭合可轻揉下颌或用四头带托住 用棉球填塞口、鼻、耳、肛门、阴道等孔道 ，可防止体液外溢，但棉花勿外露 擦净全身，梳理头 用松节油擦净胶布痕迹，有伤口者更换敷料，有引流管者应拔出后缝合伤口或用蝶形胶布封闭并包扎 穿上衣裤，撤去大单，将一张尸体识别卡系在尸体右手腕部 移尸体于平车上，盖上大单，将另一张尸体识别卡交于太平间工作人员 由太平间工作人员将尸体送往太平间，置于停尸屉内，将第2张尸体鉴别卡系在尸屉外面，便于识别尸体 处理床单位，如为传染患者，按终末消毒处理 在体温单40~42℃之间记录死亡时间，按出院病历排列顺序，送住院处办理手续 清点遗物交还家属，家属不在，应由两人清点，列出清单，交护士长保管 丧亲者的护理 失去亲人是生活中最强烈的应激事件，直接影响其身心健康。 当他们意识到亲人确实死亡，震惊、痛苦、气愤、空虚等情绪伴随而来，家属在悲痛的心情下处理死者的后事 随着时间的流逝他们能从悲哀中解脱出来 做好死者家属的护理，使其缩短哀伤期，重新健康快乐的生活是十分重要的 你是重要的 因为你是你 临终护理之母 桑得斯博士 即使活到最后一刻 你仍然是那么重要 我们会尽一切努力 帮助你安然逝去 但也会尽一切努力 让你活到最后一刻 临终关怀护理 生如夏花之绚烂，死如秋叶之静美。 ----泰戈尔 学习目标： 1.了解安乐死、临终关怀的概念、发展、组织形式及理念 2.熟悉濒死、死亡的概念及死亡过程分期、尸体护理的目的及操作程序、丧亲者的心理反应及护理 3.掌握临终病人生理反应、心理变化及护理措施 第一节 死亡教育 一、濒死及死亡的定义 濒死—即临终 指病人接受治疗性和姑息性的治疗后，虽然意识清楚，但病情加速恶化，各种迹象显示生命即将终结。因此，濒死是生命活动的最后阶段 二、死