信息学院师范生填表模板2012.doc

教师资格认定申请表 姓 名 石教辉 工作单位 云南师范大学（应届毕业生） 户籍所在地 昆明市 申请资格种类 高级中学教师 填表日期 2012-04-10 中华人民共和国教育部监制 填 表 说 明 一、本人简历栏目从本人小学毕业后填起。 二、所学专业名称按毕业证书专业填写。 三、申请任教学科名称按照中华人民共和国教育部或者省级教育行政部门制订的教学计划规定填写。 四、户籍所在地填写至乡镇或者街道办事处。 五、现从事职业栏按国家规范要求填写（如公务员、医生、工人、农民、军人等）。 六、申请人有下列情况，认定机关应在备注栏中注明： 1、 取得过某种教师资格 2、 被撤销过教师资格 3、 其他需要说明的情况 七、本表一式二份，封面及表格第一页由申请人填写，第二页由教师资格认定评议委员会和认定机构填写。 本人保证提交的个人信息资料及相关申请材料真实、准确。如果所提交的信息及申请材料不真实、不准确，在教师资格申请中，本人愿意随时接受教师资格认定机构做出的相应处理并承担全部后果。 本人签名：＿＿石教辉＿＿＿＿＿＿ 2012年 4 月 10 日 姓名 性别 民族 政治面貌 出生日期 出生地 毕业学校 所学专业 最高学位 最高学历 现从事职业 专业技术职务 通讯地址 邮编 联系电话 电子邮箱地址 申请任教学科（课程） 身份证号码 本人简历 时间 单位 职务 证明人 学习委员 史成红 2002-09至 2008-07 大关一中 学习委员 吴君辉 2008-09至 2012-07 云南师范大学 冯小丹 思想品德鉴定意见 身体和健康状况 修学教育学（高等教育学）、教育心理学（高等教育心理学）课程情况 普通话水平 教育教学能力测试结果 面试 组长（签名） 试讲 组长（签名） 教师资格认定专家评议委员会评议意见 公 章 年 月 日 教师资格认定机构意见 公 章 年 月 日 教师资格证书号码 备注 教师资格认定思想品德鉴定 编号：??? 1 申请人姓名：石教辉 性别：女 工作单位：云南师范大学 应届毕业生 2 常住地址：昆明市呈贡区雨花片区１号 邮编：650500 电话 3 身份证号码申请资格种类及学科：高级中学教师 信息技术 4 工作、政治思想表现 该同学坚持四项基本原则，政治思想表现好。 5 热心社会公益事业情况 热爱社会公益事业，积极参加社会公益活动。 6 遵守社会公德情况 遵守社会公德，无违法违纪行为。 7 有无行政处分记录 无 8 有无犯罪记录 无 9 其他需要说明的情况 无 10 鉴定单位 （全称） 云南师范大学信息学院 11 鉴定单位地址 昆明市呈贡区雨花片区１号 电话 0871-5941297 邮编 650500 （单位）填写人（签名）： 学院负责此项工作的副书记签章 填写日期：2012年4月12日 （加盖单位组织人事部门公章）学院党委公章 ? ???本表由中华人民共和国教育部监制??? ?附：认定机关联系电话：??? ?说明：表中第1-3栏由申请人填写；第4-11栏由申请人所在工作单位或者所在乡镇（街道）填写（其中第8栏也可以由公安派出所或警署填写）。??? ?2、“编号”由教师资格认定机关填写。??? ?3、填写字迹应该端正、规范。本表必须据实填写。 3 师范生填写任教学科应根据本人主修专业对应相同或相近科目如：思想政治、语文、外语（具体语种）、数学、信息技术、物理、化学、生物、历史、地理、体育与健康、美术、音乐、心理教育、其他。 教师资格证打印出来后，各班派2名学生粘贴照片并填写证书编号。