贯彻执行消毒供应中心行业标准讲座.ppt

管理规范的理解 耗材要求 清洁剂：应符合国家相关标准和规定。根据器械的材质、污染物种类，选择适宜的清洁剂 碱性清洁剂：pH值≥7.5，应对各种有机物有较好的去除作用，对金属腐蚀性小，不会加快返锈的现象。 中性清洁剂：pH值6.5～7.5，对金属无腐蚀。 酸性清洁剂：pH值≤6.5，对无机固体粒子有较好的溶解去除作用，对金属物品的腐蚀性小。 酶清洁剂：含酶的清洁剂，有较强的去污能力，能快速分解蛋白质等多种有机污染物。 管理规范的理解 耗材要求 消毒剂：应选择取得卫生部颁发卫生许可批件的安全、低毒、高效的消毒剂。 洗涤用水：应有冷热自来水、软水、纯化水或蒸馏水供应。自来水水质应符合GB 5749 的规定；纯化水应符合电导率≤15μS/cm（25℃）。 灭菌蒸汽用水：应为软水或纯化水。 润滑剂：应为水溶性，与人体组织有较好的相容性。不破坏金属材料的透气性、机械性及其他性能。 管理规范的理解 耗材要求 包装材料：包括硬质容器、一次性医用皱纹纸、纸塑袋、纸袋、纺织品、无纺布等应符合GB/T 19633的要求。纺织品还应符合以下要求：为非漂白织物；包布除四边外不应有缝线，不应缝补；初次使用前应高温洗涤，脱脂去浆、去色；应有使用次数的记录。 消毒灭菌监测材料：应有卫生部消毒产品卫生许可批件，在有效期内使用。自制测试标准包应符合《消毒技术规范》有关要求。 管理规范的理解 相关部门管理职责与要求 护理管理部门、医院感染管理部门、人事管理部门、设备及后勤管理等部门，应在各自职权范围内，对CSSD的管理履行以下职责： 根据工作量合理调配CSSD的工作人员。 落实岗位培训制度；将消毒供应专业知识和相关医院感染预防与控制知识纳入CSSD人员的继续教育计划，并为其学习、交流创造条件。 对CSSD清洗、消毒、灭菌工作和质量监测进行指导和监督，定期进行检查与评价。 发生可疑医疗器械所致的医源性感染时，组织、协调CSSD和相关部门进行调查分析，提出改进措施。 管理规范的理解 相关部门管理职责与要求 对CSSD新建、改建与扩建的设计方案进行卫生学审议；对清洗、消毒与灭菌设备的配置与质量指标提出意见。 负责设备购置的审核（合格证、技术参数）；建立对厂家设备安装、检修的质量审核、验收制度；专人负责CSSD设备的维护和定期检修，并建立设备档案。 保证CSSD的水、电、压缩空气及蒸汽的供给和质量，定期进行设施、管道的维护和检修。 定期对CSSD所使用的各类数字仪表如压力表、温度表等进行校验，并记录备查。 物资供应、教育及科研等其他部门，应在CSSD主管院长或职能部门的协调下履行相关职责，保障CSSD的工作需要。 供应室对标检查存在的主要问题 近期，院感科根据卫生部新颁布的医院消毒供应中心的三个规范，为了保证贯彻落实好新规范，院感科在供应室的配合下，对照新规范逐条、逐项进行了对标检查，以下是我院供应室还没有达到规范要求的项目。 一、《管理规范》方面 4.1.2口腔器械、呼吸机管路、喉镜、ICU的湿化瓶、妇产科的力普刀等未回供应室集中处理。 4.1.4供应室未纳入全院质控体系，已与质控办联系。 4.1.5为附近的医疗机构提供服务，量少、只灭菌、未洗涤。 4.2.2建立追溯制度需要设备支持，有一台灭菌 器明年使用期限即到。 * * 贯彻执行消毒供应中心行业标准慈化镇中心卫生院 钟冬香 “Above all, hospitals should do the patients no harm.” 最重要的，医院不能给病人带来伤害。 ——南丁格尔 15个无菌包10个有大肠杆菌 案例分析 医疗机构违法、违规 某市医院与非医疗机构违规合作。10名白内障患者接受超声乳化手术，术后10名患者均发生可绿脓杆菌感染，其中9人单侧眼球摘除，1人玻璃体切除。定性为恶性医疗损害事件。 追查原因 该院与非医疗机构合作违规行医。 主刀医生私自外出手术，不了解手术环境条件。 配合手术人员无行医执照，违法行为。 10台手术器械中9台未经过压力蒸汽灭菌。 这一重大恶性医疗损害事件性质恶劣、后果严重、社会影响极大。该医院及肇事人员均受到法律制裁。 2005年12月11日，宿州，为10名患者做白内障手术。结果10名患者均出现感染情况，其中9人的单眼眼球被摘除。 手术间进行了一例中耳炎手术，患者排出大量含绿脓杆菌的脓性分泌物，之后于上午10点，在这间手术间进行了眼科手术，一直持续到下午一点多，十位病人全部做完手术。下午开始出现感染…… 宿州眼球事件 案例分析 医院无日常监督、检测措施 1998年4月至5月某市妇儿医院爆发严重的医院传染事件。在该院手术292例患者。166例术后伤口感染，切口感染