拟肾上腺素药和抗肾上腺素药药剂科培训课件.ppt

药剂科—住院药房 王玲 2015-11-10 拟肾上腺素药和抗肾上腺素药 拟肾上腺素药 本类药物系指激动肾上腺素受体的药物， 其中包括肾上腺素、去甲肾上腺素、麻黄碱及一些合成药如异丙肾上腺素、间羟胺等。 其主要作用为收缩血管、升高血压、散大瞳孔、舒张支气管、弛缓胃肠肌、加速心率、加强心肌收缩力等，临床上主要用为升压药、平喘药、治疗鼻充血等. 目 录 一、拟肾上腺素药 主要包括两种药物： 1、萘甲唑啉 2、米多君 二、抗肾上腺素药【肾上腺素受体拮抗药】 根据拮抗的受体亚型不同可分为如下: α、β受体拮抗药 阿罗洛尔、拉贝洛尔等 α受体拮抗药 α1α2受体拮抗药：酚妥拉明 β受体拮抗药 普萘洛尔、噻吗洛尔、索他洛尔、 美托洛尔、比索洛尔、艾司洛尔等 α、β受体拮抗药----阿罗洛尔 规格 5mg;10mg 适应症 1、原发性高血压（轻度-中度） 2、心绞痛 3、心动过速性心律失常 4、原发性震颤 用法与用量 一次10mg，一日两次，最大剂量每日不超过30mg 不良反应 心力衰竭、房室传导阻滞等 禁忌 糖尿病酮症、窦性心动过缓、心源性休克 注意事项 1、低血糖症 2、手术前48小时内不宜给药 3、心绞痛突然停药会引起心肌梗塞 α1、α2受体拮抗药---酚妥拉明 规格 1ml:10mg 适应症 1、用于诊断嗜铬细胞瘤所致的高血压发作 2、治疗左心室衰竭 3、治疗去甲肾上腺素静脉给药外溢，用于防治皮肤坏死 用法与用量 1、用于酚妥拉明试验时，成人静脉注射5mg、小儿1mg/次 2、用于防止皮肤坏死时，成人:1000ml去甲肾上腺素+10mg酚妥拉明 3、用于嗜铬细胞瘤手术血压升高时，成人静脉注射2-5mg、 小儿静脉注射1mg 禁忌症 1、低血压 2、冠心病 3、心肌梗死 不良反应 1、直立性低血压 2、心动过速 3、心律失常 β受体拮抗药---噻吗洛尔滴眼液 规格 5ml:12.5mg 适应症 原发性开角型青光眼、继发性青光眼、高压眼症 用法与用量 一次1滴，一日1-2次 不良反应 眼烧灼感及刺痛 注意事项 1、心功能损害者使用时应避免服用钙离子拮抗剂 2、不宜单独用于治疗闭角型青光眼 β受体拮抗药---比索洛尔 规格 2.5mg;5mg 适应症 高血压、冠心病（心绞痛） 伴有左心室收缩功能减退的慢性稳定性心力衰竭 用法与用量 1、应早晨并可在进餐时服用 2、每日一次，一次5mg，最大剂量为10mg 3、不能随意中止服药，如需停药时应逐渐停用 不良反应 1、血管异常 2、呼吸道异常 3、神经系统异常 注意事项 1、糖尿病患者血糖水平波动较大时，可能掩盖低血糖症状 2、变异性心绞痛 β受体拮抗药---索他洛尔 规格 80mg 适应症 1、心房扑动、心房颤动.高血压 2、急性心肌梗死并发严重心律失常 用法与用量 高血压时一日1-2片，分2次服用，每日可增至160-600mg;心绞痛和心律失常时应清晨服用一日160mg，一日一次 不良反应 心律失常 禁忌症 禁用于哮喘及过敏性鼻炎患者 β受体拮抗药---美托洛尔 规格 25mg；50mg 适应症 用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺功能亢进、心脏神经官能症等。 用法与用量 1、应空腹服药 2、通常一次25-50mg，一日2-3次，或一次100mg，一日2次，最大剂量一日不超过300-400mg 不良反应 1、循环系统 2、胃肠道系统 3、神经系统 注意事项 1、用此药的患者不可静脉给予维拉帕米 2、对驾驶和操作机械师应慎用 β受体拮抗药---艾司洛尔 规格 10ml:0.1g 适应症 1.用于心房颤动，心房扑到时控制心室率 2.围手术期高血压 3.窦性心动过速 用法与用量 1、控制心房颤动、心房扑动时心室率 成人静脉注射负荷量：0.5mg/kg/min，约1min，维持量：0.05mg/kg/min,约4min 2、围手术期高血压或心动过速 1）即可控制剂量为：1mg/kg30秒内静注继续予0.15mg/kg/min静点、 不良反应 低血压 注意事项 1、高浓度给药会造成严重的静脉反应 2、一次用量达12-50mg/kg即可致命 β受体拮抗药禁忌症 1、支气管哮喘 2、窦性心动过缓 3、房室传导阻滞 4、心源性休克 课后问题 1.抗肾上腺素药的分类及代表药？ 2.美托洛尔、比索洛尔的用法用量？ 谢谢大家