桩冠、桩核冠资料.pptVIP

制作方法: 先按常规完成根内段的蜡型，然后取一 片铸造薄蜡片在酒精灯上烤软，选一个与缺 牙同名牙，并在舌侧压塑成舌面板蜡型，厚 度为0.35－0.5mm。修改边缘后在口内试合， 调整咬合，然后与根内段蜡型烫在一起，并 在唇侧作固位装置。常规安插铸道、包埋、 铸造。 ? 2．塑料桩核冠牙冠部分的制作： （1）热凝塑料法： 优点：塑料经热处理，固化充分，对龈组织 刺激小，机械性能较好。 方法：选用成品硬质塑料牙 面，用蜡固定在冠桩 上，完成牙冠蜡型， 连同冠桩一起取下， 然后装盒、填胶、热 处理、抛光、常规消 毒根管，以粘固剂粘 固完成。 （2）自凝塑料法：用作暂时桩冠。缺点是自凝塑料 固化后残留单体较多，易刺激牙龈，塑形较困难。方 法：将冠钉在根管内就位，磨改成品塑料牙面，牙面 的结合面磨出一固位沟，并用氯仿处理1分钟。调自 凝塑料至丝状期，在牙面结合面上和一片玻璃纸上分 别放少许塑料，然后使塑料牙面就位，校正位置后， 压紧、至面团后期时，将牙冠连同冠桩一并取出，修 剪边缘，重新放回就位，检查边缘密合性。然后重新 取下，放在50－60℃的热水中，聚合10－20分钟后， 试合、调合、抛光，以粘结剂粘固完成。 （3）光固化树脂桩冠： 优点：省时，耐磨性好，配 色方便，色泽自然， 美观。 制作方法：直接法，在桩冠 在口内就位后，分层堆 塑光固化树脂，常规用 光固化灯分层固化。然 后抛光粘固。间接法， 把冠桩转移到工作模 上， 以光固化树脂分层堆塑 成形，分层光固化，然 后抛光粘固。 后牙桩冠： 既是桩冠，也属全冠 修复，是以冠桩形成一个 核，再做全冠修复。分 1、树脂核或银汞核冠， 2、螺纹桩 3、分叉式桩 2．根面预备：在正常情况下，将根面预备成唇舌向 的两个斜面（呈屋嵴形），两斜面相交成一条近远中向 的嵴，根管口应位于两嵴中央顶部。这样既可增加冠桩 的长度，又能防止桩冠受力后发生扭转移位；如不能 备出两个斜面时，可备成平面或凹面；对唇舌径小者， 唇侧斜面可备成凹斜面。去除薄弱的、无支持的牙体组 织，将余留的根面修平整。 为保证桩冠颈缘的抗力形和稳 定性，通常应在颈部做肩台， 唇侧肩台宽度不少于1.0mm, 邻面不少于0.5mm。舌侧不作 全瓷层覆盖时，按铸造金属全 冠颈部预备，否则应做斜面肩 台预备。 3．根管预备： (1)按x线片确定托在根内的长度，标记在扩孔钻上。 (2)循根管方向选导向钻或球形钻，以低速进钻并作抽 拉动作以便将切碎的根管充填物排出，直达预定的 根管长度。 (3)循序用根管扩大钻、根管定型钻等系列根管预备工 具按照根的长度、外形、直径，预备出所要求的根 管外形(图9-20)。 ?? 在根管预备时，应注意避免： 1）根管口呈喇叭状，影响固 位和根管壁抗力形。 2）根管长度，直径预备不足， 冠桩比例不合适，固位不足 而造成脱落。 3）根管腔预备过大，使管壁 抗力形不足，桩冠受力时 可引起根折。 4）根管壁有倒凹，致使蜡型 无法取出。 5）根管预备过深，破坏封闭 造成感染。 6）根管侧穿，常导致桩冠修 复失败。 7）牙胶尖被推出根尖孔引起 尖周炎症等。 四、 桩核的印模与蜡型 牙体、根管预备好以后，隔唾，用酒精棉捻将根管内清洁干净，并用气枪吹干，便可以做蜡型或取印模。通常把直接在口内做桩核蜡型的方法叫直接法，而取印模后再在模型上作蜡型的方法叫间接法。 1．直接法 (1)常规方法：用于直接法取蜡型的材料以嵌体蜡为宜。在根管内与根面上涂一层石蜡油，以气枪吹薄，选合适的嵌体蜡条烤软插入根管内，并尽量充满根管腔，用一金属丝在酒精灯上烤热后插入到蜡的中央直达预备的根管最底部，待蜡