吴华章《卫生经济学精品教学》4 健保数字.pptVIP

“三纵三横”的医疗保障体系 三纵：我国人口按身份划分为城镇职工、城镇居民和农民，三大人群组成了我国“三纵” 医疗保险体系，即城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗，“三纵”是我国医疗保险体系主体层，统称为基本医疗保险。 三横：在主体层之下还建立了托底层，针对特殊低保人群的医疗保险，包括城乡医疗救助、社会慈善捐助；在主体层之上则是补充层，包括补充医疗保险、商业健康险，满足高端人群个性化医疗保险需求。主体层、低保层和补充层共同构成了我国医疗保险“三横”。 我国医疗保障体系 基本医疗保险制度 补充医疗保险制度 社会医疗救助制度 城镇职工基本医疗保险 城镇居民基本医疗保险 新型农村合作医疗 公务员医疗补助 企业补充医疗保险 大额医疗费用互助基金 商业性医疗保险 城市贫困人口医疗救助 农村贫困人口医疗救助 城镇职工基本医疗保险 保障程度高，起步虽早但覆盖率较低。 始于1998年，是一种典型的社会保险模式，覆盖我国城镇就业人口，采取统筹和个人账户结合管理资金。 2008年我国共有2亿人参加城镇职工基本医疗保险，占城镇就业人口的66%，未来3年覆盖率有望达到90%。 ⒈筹资方面：企业和个人共同缴费，强制性参加，筹集水平高。 ⒉支付方面：涵盖门诊和住院的大部分费用，保障范围全面，起付线以上最高限额以下的费用报销比例超过70%，2010 年最高报销金额将提高至当地职