PNF中国语版H18.11.24in-Beijing.pptVIP

Proprioceptive　Neuromuscular Facilitation PNF概要 1940年代后半 Kabat博士建立了增强脊髓灰质炎患者肌收缩的生理学依据、Knott和Voss（理学疗法士）一同开发的运动疗法PNF。 现在不但应用于脊髓疾病，还应用于中枢神经系统疾病?末梢神经系统疾病?运动损伤等。 Proprioceptive　Neuromuscular Facilitation（本体感觉神经肌肉促进法 ） 主要是通过对本体感受器进行刺激，改善神经肌肉反应的运动疗法 促进（加重） 　因运动发育滞后，外伤，神经疾病引发的神经肌肉障碍会造成肌力低下?协调性差?挛缩?关节活动度受限?痉挛等障碍。为改善这些异常运动机能，通过牵张肌肉，抗阻运动，对关节牵引?挤压，从而获得正常的反应。 PNF法目的 ① 增大肌力 ② 扩大关节活动度 　 高尔基腱器官、神经相互支配的应用 ③ 改善协调性 ④ 放松 ⑤ 改善动作能力 　 ⅰ通过PNF模式促进因疾病引发的各种动作障碍。 　 ⅱ还使用于运动障碍及预防。 体育运动中常见的PNF模式 ＜上肢＞　 伸展?内收?内旋模式：网球发球?排球扣球 屈曲?外展?外旋模式：柔道的提拉 伸展?外展?内旋模式：自由泳 屈曲?内收?外旋模式：仰泳 PNF运动模式 能使肌肉群高效率的收缩 对角线?螺旋模式适用于头颈、上部?下部躯干、四肢等。 PNF运动开始肢位的效果 ①反应时间(Nakamura等) 　?从开始刺激到肌电图上出现为止的时间　（EMG) 　上下肢的PNF肢位（促进肢位）、缩短制定肌的肌电图反应时间（pre-motor time)。 ③发声反应时间 (柳泽 等) 　一侧肩保持PNF肢位时，对声音刺激的发声反应时间比基本肢位时的反应时间快。 　 ④脊髓运动神经元的兴奋性　　　　　　　　　　　　　　（Yanagisawa等） 　左右８通りの被动保持一侧上肢PNF肢位时比目鱼肌H波的探讨?基本肢位相比较，同侧和对侧的肩关节伸展?外展?内旋位时H波振幅显著増大。其他的PNF肢位时也没有发现对H波由抑制作用的肢位。 ⑤脳波変化 （Chida等） 一侧上肢保持PNF肢位和基本肢位相比较α波速波化。 产生了中枢觉醒，提高了觉醒水平? 和大脑皮质有关 Gellhorn:猴子实验 对猴子大脑皮质进行电刺激时，肌牵张状态和非牵张状态时的肌电图比较。 肌牵张状态时，对皮质刺激的反应和肌的长度成比例增长。 ?成为PNF运动开始肢位的肌牵张理论依据。 Kabat:通过施加最大阻力可以对弱化的肌产生最大的扩散 效果。 Gellhorn：根据猴子实验 　 对猴子的皮质进行电刺激，就关节固定时和非固定时的诱发肌电图进行比较，关节固定时で肌放电明显增加。但是，脊髓后根事先切断后这种现象就会消失，本体感觉器刺激通过对皮质刺激具有促进运动的效果。Gellhorn将这种现象称之为本体感受性皮质性促进（proprioceptive cortical facilitation)。 　肌収缩力 增强肌力的练习次数 MacQueen法：10RM,10次做4组（强度很大） Berger法：6RM,6次做3组（通常使用此方法） ※原则上，根据患者的疲劳程度实施 肌活动的组合模式 健康成人肘关节保持屈曲位,前臂旋前或旋后位时，对手关节的屈肌或伸肌进行等长収缩抗阻时，手关节及肘关节的屈肌和伸肌的収缩模式不同?(Gellhorn,1947) 旋后位 　肱二头肌ー腕屈肌　肱三头肌ー腕伸肌 旋前位 　肱二头肌ー腕伸肌　肱三头肌ー腕根屈肌　　　 应用了PNF促进模式的一部分? 在实施具有协调性的连贯动作时，要求是连贯的节律运动。多数为高效率节律运动 　　　　运动：远端→近端 　　　　旋转：均匀的移动 通过重新组建正常节律，改善运动协调性。 猴子的被动运动时对大脑皮质进行电刺激，做牵张方向被动运动时的肌电图反应时间比相反方向时的反应时间慢? 1.tactile stimulation（刺激触觉感受器） 2.taut and stretch reflex（肌牵张和牵张反射） 3.traction and approximation（牵引和挤圧） 4.maximal(appropriate) resistance（最大阻力:对患者而言的最大的恰当阻力） 5.irradiation and combination of pattern（扩散和组合模式:利用协同肌和协同运动进行促进?抑制）→由较强的肌向较弱的肌 6.components of movement（运动构成:特别时大关节要做3个方向的运动） 7.normal timing（正常节律:从远端到近端，协调连贯的肌収缩） 8.visual stimu