黄疸ppt课件资料.ppt

* * * * 黄 疸 * 教学目标 1.掌握黄疸的问诊要点和相关护理诊断 2.熟悉黄疸的定义、病因与发生机制、分型、临床表现 * 一、定义 黄疸(jaundice): 是由于血清中胆红素浓度增高，致皮肤、粘膜和巩膜发黄的症状和体征。 黄疸 正常 隐性黄疸 血 清 胆 红 素 浓 度 34. 2 17. 1 1.7 (μmol/L) * * 二、病因与发生机制 （一）胆红素的正常代谢 （二）溶血性黄疸 （三）肝细胞性黄疸 （四）胆汁淤积性黄疸 * （一）胆红素的正常代谢 UCB CB 脂溶性 肾无法排出 水溶性 肾可排出 * 1. 基本原因：红细胞破坏过多 2. 溶血性黄疸的发生机制 3. 溶血性黄疸的常见病因 - 先天性溶血性贫血 - 获得性溶血性贫血 （二）溶血性黄疸 * 溶血性黄疸发生机制 增多 增多 增多 UCB CB 不变 * 1. 基本原因：肝细胞受损 2. 肝细胞性黄疸的发生机制 3. 肝细胞性黄疸的常见病因 （三）肝细胞性黄疸 * 减少 增多 UCB CB 增多 肝细胞性黄疸发生机制 * 1. 基本原因：胆汁排出受阻 2. 胆汁淤积性黄疸的发生机制 3. 胆汁淤积性的常见病因 肝内梗阻 肝外梗阻 （四）胆汁淤积性黄疸 * 胆汁淤积性黄疸发生机制 不变 UCB CB 增多 * 三、临床表现 (一) 溶血性黄疸 (二) 肝细胞性黄疸 (三) 胆汁淤积性黄疸 * (一) 溶血性黄疸 粪便 浅柠檬黄色 皮肤 颜色加深 颜色不变 尿液 急性溶血时, 尿呈酱油色 急性溶血 高热、头痛及腰背痛， 贫血，可发生肾衰 慢性溶血 贫血和脾大 全身表现: * (二) 肝细胞性黄疸 浅黄或深黄 皮肤 颜色不变 或变浅 粪便 颜色加深 尿液 肝区不适 肝功能减退的表现. 全身表现: * (三) 胆汁淤积性黄疸 暗黄或黄绿 皮肤 颜色变浅 粪便 颜色加深 尿液 有皮肤瘙痒和出血倾向 完全梗阻为 白陶土色 全身表现: * （一）确定有无黄疸 鉴别 （二）黄疸的严重度： 皮肤色泽，粪尿颜色， 有无瘙痒及程度 胡萝卜素血症 药物性黄染 四、护理评估要点 * （三）黄疸的原因与诱因、伴随症状 相关疾病史、输血史、药物史、饮酒史 （四）黄疸的身心反应 有无因皮肤瘙痒所致的皮肤搔抓破损 有无睡眠改变 （五）黄疸的心理反应 * 五、相关护理诊断 睡眠型态紊乱 与梗阻性黄疸所致皮肤瘙痒有关 2.有皮肤完整性受损的危险 与皮肤瘙痒有关 3.自我意象紊乱 与黄疸所致皮肤、粘膜和巩膜发黄有关 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *