中国医科大学考试小抄：诊断.docVIP

章节重点为课件和老师上课时强调的重点，管教秘要的重点已经单独列出来，由于能力有限，请大家有选择的批判的看，不足之处自行改正。 常见症状复习题（此为上课老师给的复习题，但是课本没讲，大家选择的看 发热的分度是：低热??? ；中等度热??? ；高热??? ；超高热??? 。 发热的临床一般分为以下三个阶段：?体温上升期?? ；②??? ；③??? 。 ?每日500ml以上或一次100-500ml?? 中等量咯血?每日100-500ml?? 小量咯血量?每日100ml以内?? 。 呼吸困难的病因主要是??? 和??? 疾病。肺源性呼吸困难临床上分为三型??? ?、??? 、??? ?。 ?黏液性?? ，肺水肿咳痰?浆液性?? 。 7. 黄疸按病因学分类分为??? 、??? 、????? 。胆汁瘀积性黄疸，实验检查可见，血清结合胆红素??? ，尿胆红素试验??? ，尿色??? ，大便呈??? 。 ?腹水?? ，?眼睑和颜面?? 。 10. 膀胱刺激征包括?尿频? ? 、??? 、????? 。 稽留热（continued fever）三凹征黄疸⑴甲状腺功能减退症：水肿特点为非凹陷性，水肿不受体位影响，水肿部位皮肤增厚、 粗糙、苍白、温度降低。 ⑵甲状腺功能亢进症：部分患者可出现凹陷性水肿，水肿不受体位影响。 ⑶原发性醛固酮增多症：下肢及面部轻度水肿。 ⑷库欣综合征：面部及下肢轻度水肿。 ⑸腺垂体功能减退症：多出现面部性粘液性水肿，伴上肢水肿。 ⑹糖尿病：部分患者在发生心肾并发症前即可出现水肿。 5营养不良性水肿：水肿发生前常有体重减轻表现。皮下脂肪减少所致组织松弛、组织压降低，加重了水肿液的潴留。水肿常从足部开始逐渐蔓延至全身。 6妊娠性水肿： 7结缔组织疾病所致疾病： 8变态反应水肿 9药物所致水肿 10经前期紧张综合征 11特发性水肿 12功能性水肿 肾源性水肿与心源性水肿鉴别？ 鉴别点 肾源性水肿 心源性水肿 开始部位 从眼睑、颜面开始而延及全身 从足部开始，向上延及全身 发展部位 迅速 缓慢 水肿性质 软而移动性较大 比较坚实，移动性较小 伴随改变 高血压、尿检改变、肾功能异常 心脏增大、心脏杂音、肝大、静脉压升高 鉴别点 中心性发绀 周围性发绀 特点 全身性（受累皮肤是温暖的） 常出现肢体末端与下垂部位（受累皮肤是冷的） 分类 肺性发绀、心性混合型 淤血性、缺血性 常见病 发绀型先天性心脏病，如Fallot 四联症、Eisenmenger综合征 右心衰竭、渗出性心包炎严重休克血栓闭塞性脉管炎 中心性发绀与周围性发绀鉴别？ 黄疸分类及其特点？ ⑴按病因学分类 ①溶血性黄疸：轻度，呈浅柠檬色，不伴皮肤瘙痒。以UCB非结合胆红素增加为主，CB血清结合胆红素基本正常。 ②肝细胞性黄疸：皮肤、黏膜浅黄色至深黄色，可伴有轻度皮肤瘙痒。CB与UCB均增 加，增幅CB〉UCB，尿中胆红素阳性。 ③胆汁淤积性黄疸：皮肤暗黄色，胆道完全阻塞者呈深黄甚至黄绿色，伴皮肤瘙痒和心动 过缓，尿色深，粪便颜色变浅或呈白陶土色。CU增加为主，尿胆红素试验阳性。 ④先天性非溶血性黄疸：a.Gilbert综合征：症状轻，呈波动性，肝功能检查正常。 b.Dubin-Juhnson综合征:肝细胞对CB排泄障碍致血清CB增加。 c. Crigler-Najjar:血清UCB甚高，可产生核黄疸，见于新生儿， 预后极差。 d. Rotor综合征：肝细胞摄取UCB和排泄CB存在缺陷导致黄疸。 ⑵按胆红素性质分类 ①以UCB增高为主的黄疸 ②以CB增高为主的黄疸 咯血与呕血鉴别？ 喀血 呕血 病因 肺结核、支气管扩张、肺癌、肺炎 消化性溃疡、肝硬化、急性胃黏膜病 肺脓肿、心脏病等 变、胆道出血、胃癌等 出血前症状 喉部痒感、胸闷、咳嗽等 上腹部不适、恶心、呕吐等 出血方式 喀出 呕出，可为喷射状 血的颜色 鲜红 暗红色、棕色、有时为鲜红色 血中混有物 痰、泡沫