压力治疗技术.pptVIP

压力腿套 压力袜 压力衣应用注意事项 设计制作： 压力衣应超出瘢痕5cm 左右 关节附近压力衣应有足够长度防滑脱 避免太多的接缝 使用不易过敏材料 压力衣应用注意事项 穿戴 未愈合的伤口穿压力衣之前,应用敷料覆盖。 穿压力衣之前可用油膏和止痒霜剂、洗剂擦洗,以预防瘢痕搔痒和皮肤破损等问题。 放置衬垫预防水疱,只有在破损后的伤口感染时才停止使用,否则应持续穿戴压力衣。如果发生了水疱,应保持干净并用非粘性无菌垫盖住。 在洗澡和涂润肤油时，可除去压力衣，但应在半小时内穿回。 每个病人配给2～3套压力衣，每日替换、清洗。 穿脱时避免过度抻紧压力衣。 压力衣应用注意事项 保养 压力衣应每日清洗以保证足够的压力。 清洗前最好浸泡1小时，然后清洗。 压力衣应采用中性肥皂液于温水中洗涤、漂净，忌过分拧绞或洗衣机洗涤。 如必须用洗衣机洗涤时应将压力衣装于麻织品袋内，避免损坏压力衣。 压力衣应于室温下自然风干，切勿用熨斗熨干或直接爆晒于日光下。 晾干时压力衣应平放而不要挂起。 定期复诊，检查压力衣的压力与治疗效果，当压力衣变松时，应及时进行压力衣收紧处理或更换新的压力衣。 第三节 压力垫 应用原理 制作材料 制作步骤 注意事项 常用压力垫 压力垫 压力垫是指加于压力衣或绷带与皮肤表面之间，用以改变瘢痕表面的曲度或填充凹陷部位，以集中压力在所需要的部位的物品。 常用海绵、塑胶海绵、弱力胶、硅酮锗喱等根据肢体形状制作而成。 压力垫的作用 填充凹陷部位 增加或减小瘢痕表面的曲度 建立曲度，以集中压力在所需要的部位 压力垫应用原理 无压力 有压力 Laplace 原理 制作材料 海绵 塑胶海绵 弱力胶 硅酮锗喱 制作步骤 根据需加压的部位和形状，确定所需压力垫； 用透明塑料画出瘢痕的形状并确定压力垫的大小和形状； 将确定好的形状画于压力垫材料上； 通过加热塑形或打磨出所需形状； 如用于关节部位，则需在表面用刀割出缺口以保证关节的正常活动。 制作步骤 画图 取材 打磨成形/加热塑形 成形 试用 注意事项 压力垫必须完整地覆盖整个瘢痕 身体凸、凹面问题 适合度与韧度 动力因素 边缘斜度 固定 b a 压力较大 压力均匀 a b 常用压力垫 头颈部压力垫 头颈部压力垫 躯干压力垫 上肢压力垫 下肢压力垫 第四节 支架 支架是用硬的热塑材料或其它材料制成的支托架，置于压力衣下面，用于保持肢体的正常形态以预防使用压力衣引起的畸形。 常用于保护面部、耳朵、鼻部、手、颈部等部位，避免因压力作用而使上述部位发生畸形或影响正常功能。 支架常用较硬的热塑材料制成，制作方法和过程同矫形器一致。 头颈部支架 头颈部支架 手部支架 压力疗法实施-头面部 压力疗法实施-手部 94%烧伤病例 治疗前 治疗后15天 治疗后一个月 压力治疗效果 04年11月 05年4月 压力治疗效果-功能改善 本章重点 掌握 压力治疗应用原则 适应证与禁忌证 压力治疗实施方法 压力衣应用注意事项 压力垫和支架的作用 熟悉 增生性瘢痕的临床特点 不同深度烧伤瘢痕增生情况 压力治疗的作用及其机制 压力疗法的可能并发症及处理 作用机制 压力治疗的最基本作用机制就是通过局部的机械压力促进血液回流，并造成一定程度的缺血缺氧，从而控制局部水肿或瘢痕增生。 作用机制 通过持续加压使局部的毛细血管受压萎缩，数量减少，内皮细胞破碎等，造成瘢痕组织局部的缺血、缺氧. 线粒体肿胀、空泡化，功能明显减退甚至停止，产生胶原纤维的能力大大降低，抑制瘢痕的生长。 肌成纤维细胞退行性变，释放的溶酶体酶水异常粘多糖，使胶原结节能被组织中的胶原酶水解，使螺旋状胶原变为平行排列。 合成粘多糖的酶减少，水肿减轻，减少了粘多糖的沉积与合成，使胶原生成减少，瘢痕减轻。 加压可减轻局部的水肿，减弱葡萄糖氨基淀粉酶的水合作用，减少了粘多糖的沉积与合成，也可抑制瘢痕的增生。 α巨球蛋白减少，对胶原酶的抑制作用减弱；利于胶原酶的出现，从而破坏胶原纤维。 加压后瘢痕的变化 瘢痕过度增生所致的痛痒等临床症状明显减轻，瘢痕软化、功能显著改善 组织学观察，胶原纤维变细，排列规则 透射电镜检查，成纤维细胞减少，线粒体空泡化、内皮细胞核破碎、胶原纤维呈细束状 扫描电镜不见胶原纤维结节状结构 伴随组织学的变化，临床症状体征和功能状态亦得到相应改善 不良反应及处理 皮肤损伤/水疱: 在压力衣下加一层纱垫, 抽出其中液体, 涂以龙胆紫。 只有破损严重或创面感染时才解除压力。 过敏: 加一层棉纱布进行预防，过敏严重者考虑其它方法。 瘙痒加重:无需特殊处理，瘙痒可在压力作用下减轻。 肢端水肿:近端加压力时，远端亦应加压治疗。 发育障碍: 预防为主，使用压力垫和压力支架保护易损坏部位，如鼻部、耳部、手部等。