组织学与胚胎学（中山大学精品）11泌尿系统.pptVIP

肾的血液循环的特点 肾血液循环模式图 弓形动脉 弓形静脉 球后毛细血管网 髓袢 入球微动脉 近曲小管 远曲小管 血管球 小叶间动脉— —直小静脉 肾动脉：腹主动脉的分支，血流量大 入球微动脉较出球微动脉粗 有两级毛细血管： 血管球---(球内血压高)起滤过作用 球后毛细血管网---营养和运输 ? 有利于滤过，再吸收，分泌，浓缩 髓质内直小血管，利于再吸收和尿液浓缩 肾皮质的血管(卡红明胶注射) 血管球 球后毛细血管网 球后毛细血管网 入球微动脉 出球微动脉 小叶间动脉 学习目的和要求 了解肾的一般结构（皮质，髓质，皮质迷路，髓放线等） 掌握肾单位的组成，分段及各部分的分布 掌握肾小体的结构及其功能（滤过膜） 掌握肾小管的结构及其功能（包括近曲小管的电镜结构） 熟悉集合管的分布、结构和功能 熟悉球旁复合体的组成，形态和功能 熟悉肾的血液循环途径和特点 尿液是怎样形成的？原尿和终尿在质量上有何不同，形成原尿和终尿的结构基础又是什么？ ？ 为何尿液分析极其重要 —— 观察肾脏病变的窗口 * 为何要提及肾小叶的概念：在肾小叶之间有小叶间血管走行 * 由于泌尿小管各段在肾内有严格的走行规律，所以在肾脏组织切片中，我们在不同的部位就能观察到相应的泌尿小管分段。 * 集合管系的起始段为连接小管，是连接远端小管曲部和集合管之间的一段小管，位于皮质迷路。 集合管沿髓放线直行向下，直达锥体乳头，途径外髓和内髓时，不断与其他集合管汇集。在锥体乳头处，集合管的管径较粗，开口于肾乳头。 髓放线由被膜向肾锥体方向是逐渐增粗的，这是因为被膜下的髓放线中除集合管外，只有浅表肾单位的降支和升支，由髓放线向髓质方向伸展是，沿途有先后加入了皮质中层肾单位和髓旁肾单位的降支和升支，故髓放线逐渐增粗。 * 肾小体呈球形，直径大约200um，肉眼可见，在皮质中呈颗粒状，主要在皮质迷路和肾柱内。 * 入球微动脉管径要比出球微动脉粗，形成高压的血管球。 * 足细胞突起内含有较多的微管和微丝，可收缩， 足细胞目前有很多功能：足细胞胞浆内细胞器丰富，有发达的RER， Golgi, 能合成基膜的所有蛋白成分，参与肾小球基膜的形成与更新。 支持高压的毛细血管球，维持毛细血管的构型和结构稳定 * 足细胞裂孔具有一定的宽度（25nm），还有一定深度 * 血管系膜又称球内系膜，是毛细血管袢间的系膜细胞和基质组成。 光镜下，系膜细胞与毛细血管的内皮细胞不易分辨。 系膜细胞形态不规则，有突起，其突起可伸至内皮和基膜之间，或经内皮细胞之间的孔伸入毛细血管腔内。电镜发现系膜细胞胞质内有丰富的粗面内质网、核糖体和高尔基复合体，可形成基质。 那么血管系膜内的基质有什么作用呢？基质内含有4型胶原蛋白，形成三维网状结构，有很强的韧性，支持球内高压的毛细血管，另外基质可传递收缩力；呈凝胶状，具有通透性。 系膜细胞是一种特化的平滑肌细胞，含有肌丝蛋白，收缩产生抗力，稳定毛细血管的结构，防止毛细血管扩张；还有清除作用。 血管球外也有系膜细胞和基质，与球内系膜相连，称球外系膜。 * 对前面所讲的是一个很好的总结作用 * 内皮孔是第一道屏障：大小，电荷 基膜： 足细胞裂孔 * 一个成人，每24小时两肾可产生原尿180L，相当于每分钟约125ml），但是实际排出的尿液远远没有这么多？ * 近曲小管上皮细胞腔面有密集的刷状缘，电镜下刷状缘由大量较长的微绒毛整齐排列构成，使细胞游离面的表面积明显扩大。 而且刷状缘的胞膜中有丰富的碱性磷酸酶和ATP酶，有利于细胞的重吸收功能。 在质膜内褶和侧突的膜上含有一种离子泵，需要线粒体提供能量，能将近端小管重吸收的电解质转移小管外间质 可进一步排泄代谢产物，如氨类物质；还有外来的药物，如青霉素；举例某些肾毒性的抗生素机理 近端小管是重吸收原尿成分的主要场所，所有的葡萄糖，氨基酸、蛋白质以及大部分水、离子和尿素在此重吸收； 排泄NH3,肌酐等，还有药物 * 细段的上皮细胞游离面无刷状缘，基底面质膜内褶少。 胞质弱嗜酸性，染色较浅 远端小管，质膜内褶，线粒体，钠离子泵，重吸收钠离子至间质，造成间质渗透压增高，水进一步重吸收，尿液浓缩 受激素调节 * 泌尿系统 Urinary system 中山大学中山医学院 组织胚胎学教研室 朱永红教授 E-Mail: zhuyongh@mail.sysu.edu.cn Tel.: 020(office) 2016-4-18 第17章 泌尿系统（Urinary System） 组成 肾脏、输尿管、膀胱、尿道 功能 排泄代谢废物（形成尿液） 参与调节水、电解质平衡 分泌生物活性物质 肾的一般结构： 1.被膜：薄层致密结缔组织 2.皮质： 肾锥体 邻