困难气管插管的思考株洲急诊年会2016.11.26.ppt

肥胖 困难气管插管 急诊困难气道 急诊困难气道是多见哪些情况 下颌退缩 正常成人张口度最大时上下门齿间的距离应为3.5--5.5CM，如果小于2.5CM（两横指）则妨碍喉镜置入，上切牙前突，牙齿排列不齐，面部瘢痕挛缩以及巨舌症均妨碍窥喉 甲 颏 距 离 口腔 环甲膜切开术 喉罩、食管-气管联合导管、环甲膜穿刺置管和经气管喷射通气（TTJV） 纤维支气管镜 困难气管插管发生率 文献报道，气管插管困难的发生率约1.5%~13% ，其中90%可通过检查发现，10%为难预料的困难气管插管。 气管插管方式的选择 对困难气道的处理多数是使用直接喉镜反复尝试 增加了低氧血症、返流误吸、心动过缓和心搏骤停的风险 有证据表明，多数医生过分依赖直接喉镜，而不愿尝试新的技术 喉镜下分级 Ⅰ级：可显露会厌和声门；  Ⅱ级：可显露会厌和部分声门Ⅲ级：仅能看见会厌；Ⅳ级：看不到会厌。  Ⅲ级可能存在插管困难；Ⅳ级非常困难 夹舌气管插管的研究 既然暴露声门是气管插管的要点，那么如何暴露声门更方便...... 夹舌气管插管的研究 危重病人如昏迷、延髓麻痹时由于支配舌、咽部的神经麻痹 ，常发生舌根后坠现象 资料分析 Mangar D，et al. Lingual traction to facilitate fibreoptic intubation in patients with d