正中切口行腹股沟疝修补.ppt

正中切口行腹股沟疝修补 腹股沟疝修补后我们期望 复发率低 疼痛和不适感轻微 对精索影响小 术后恢复快 重要的解剖概念 腹横筋膜 腹膜前筋膜 手术器械 腹腔拉钩 大S拉钩 大棉垫 长电刀 长血管钳或镊子 手术步骤 1 术者在患侧对侧 耻骨上正中切口 6-8cm 切开腹横筋膜 拉钩将腹横筋膜和腹壁一并向上拉 用湿棉垫和S拉钩向下压腹膜外筋膜 手术步骤 2 分离膀胱前间隙 显露耻骨上支 向外侧显露腹壁下血管 继续向外侧显露髂腰肌 在此之前，腹膜外筋膜完整性未受破坏 手术步骤 3 在内环近端横断腹膜囊 分离腹膜和输精管、精索血管的粘连，其实也是切开腹膜外筋膜的过程 缝合腹膜囊 放置补片 缝合伤口 经验和教训 必要时使用引流管 向外侧向足侧分离范围要足够 横断腹膜囊位置要恰当 重视术前CT的作用 正中切口的优势 解剖清晰 直视操作 完全腹膜前修补 对精索干扰少 术后局部无肿胀 异物感轻微 学习曲线较腹腔镜手术短 正中切口的劣势 术后恢复较斜切口慢 完全新入路，需要一定的学习过程 干扰前列腺手术的入路