原发性双侧大结节性肾上腺增生一例报道并文献复习-中国全科医学.PDF

·２６１０· ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗｃｈｉｎａｇｐｎｅｔ　Ｅｍａｉｌ：ｚｇｑｋｙｘ＠ｃｈｉｎａｇｐｎｅｔｃｎ　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ·个案报告 · 原发性双侧大结节性肾上腺增生一例报道并文献复习 能琼俐，余闫宏，苏 恒 　　 【摘要】　原发性双侧大结节性肾上腺增生为库欣综合征的少见病因之一，本文报道了１例原发性双侧大结节性 肾上腺增生患者经腹腔镜行单侧肾上腺切除术后库欣综合征显著改善，提示应提高对原发性双侧大结节性肾上腺增生 的临床特点及病理生理机制的认识，以避免不必要的双侧肾上腺切除术。 　　 【关键词】　原发性双侧大结节性肾上腺增生；库欣综合征；病例报告 　　 【中图分类号】Ｒ５８６２　 【文献标识码】Ｄ　ＤＯＩ：１０３９６９／ｊｉｓｓｎ１００７－９５７２２０１６２１０２４ 　　 能琼俐，余闫宏，苏恒原发性双侧大结节性肾上腺增生一例报道并文献复习 ［Ｊ］．中国全科医学，２０１６，１９ （２１）：２６１０－２６１３［ｗｗｗｃｈｉｎａｇｐｎｅｔ］ 　　 ＮＥＮＧＱＬ，ＹＵＹＨ，ＳＵＨ，ｅｔａｌＰｒｉｍａｒｙｂｉｌａｔｅｒａｌｍａｃｒｏｎｏｄｕｌａｒａｄｒｅｎａｌｈｙｐｅｒｐｌａｓｉａｓ：ａｃａｓｅｒｅｐｏｒｔａｎｄｌｉｔｅｒａｔｕｒｅ ｒｅｖｉｅｗ［Ｊ］．ＣｈｉｎｅｓｅＧｅｎｅｒａｌＰｒａｃｔｉｃｅ，２０１６，１９（２１）：２６１０－２６１３ ＰｒｉｍａｒｙＢｉｌａｔｅｒａｌＭａｃｒｏｎｏｄｕｌａｒＡｄｒｅｎａｌＨｙｐｅｒｐｌａｓｉａｓ：ＡＣａｓｅＲｅｐｏｒｔａｎｄＬｉｔｅｒａｔｕｒｅＲｅｖｉｅｗ　ＮＥＮＧＱｉｏｎｇ－ｌｉ，ＹＵ Ｙａｎ－ｈｏｎｇ，ＳＵＨｅｎｇ，ｅｔａｌＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌｏｇｙ，ｔｈｅＦｉｒｓｔＰｅｏｐｌｅ′ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＹｕｎｎａｎＰｒｏｖｉｎｃｅ，Ｋｕｎｍｉｎｇ ６５００３２，Ｃｈｉｎａ 　　 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｐｒｉｍａｒｙｂｉｌａｔｅｒａｌｍａｃｒｏｎｏｄｕｌａｒａｄｒｅｎａｌｈｙｐｅｒｐｌａｓｉａ（ＢＭＡＨ）ｉｓａｒａｒｅｃａｕｓｅｏｆＣｕｓｈｉｎｇ′ｓｓｙｎｄｒｏｍｅＴｈｉｓ ａｒｔｉｃｌｅｐｒｅｓｅｎｔｅｄａｃａｓｅｏｆＢＭＡＨｐａｔｉｅｎｔｗｈｏｈａｄｍａｒｋｅｄｒｅｍｉｓｓｉｏｎｉｎＣｕｓｈｉｎｇ′ｓｓｙｎｄｒｏｍｅｂｙｕｎｉｌａｔｅｒａｌｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ ａｄｒｅｎａｌｅｃｔｏｍｙＷｅｓｕｇｇｅｓｔｔｈａｔｔｈｅｕｎｄｅｒｓｔａｎｄｉｎｇｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓａｎｄｐａｔｈｏｐｈｙｓｉｏｌｏｇｙｏｆＢＭＡＨｓｈｏｕｌｄｂｅｉｍｐｒｏｖｅｄｉｎ ｏｒｄｅｒｔｏａｖｏｉｄｕｎｎｅｃｅｓｓａｒｙｂｉｌａｔｅｒａｌａｄｒｅｎａｌｅｃｔｏｍｙ 　　 【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】　Ｐｒｉｍａｒｙｂｉｌａｔｅｒａｌｍａｃｒｏｎｏｄｕｌａｒａｄｒｅｎａｌｈｙｐｅｒｐｌａｓｉａｓ；Ｃｕｓｈｉｎｇｓｙｎｄｒｏｍｅ；Ｃａｓｅｒｅｐｏｒｔｓ 　　原发性双侧大结节性肾上腺增生 （ＢＭＡＨ）曾被命名为非 妊娠时发现血压升高，伴颜面多毛、痤疮及双下肢水肿症状， 促肾上腺皮质激素 （ＡＣＴＨ）依赖性大结节性肾上腺增生 因血压无法控制而终止妊娠，之后上述症状缓解，血压降至参 （ＡＩＭＡＨ），为库欣综合征 （又名皮质醇增多症）的少见病因 考范围 （＜１４０／９０ｍｍＨｇ）。近５年无发作性头痛、心悸及大 ［１］ ［２］ 之一 。肾上腺切除术为ＢＭＡＨ的最有效治疗手段 。本文 汗，无怕热、多汗、手抖，无发作性四肢无力、软瘫等。月经 报道１例以亚临床库欣综合征为主要表现的ＢＭＡＨ患者的诊 周期４５～５０ｄ，经期４～５ｄ，规律来潮。近１个月余精神、睡 断及治疗，并进行文献复习。 眠差，饮食尚可，大小便正常，体质量增加３ｋｇ。既往病史： １　病例简介 ２型糖尿病病史４年，目前治疗方案为：二甲双胍 （０５ｇ，３ 患者，女，４８岁，主因 “发现血压升高５年，多毛伴肾 次／ｄ，餐前口服） ＋阿卡