分泌物及病原体检查0804.pptVIP

尿液检查 一、目的： 二、标本的采集和保存： 三、一般性状检查： 四、化学检查： 五、显微镜检查： 六、细菌学检查： 尿液检查 一、目的： 尿液的性状及组成可反映机体的代谢情况。尤其是泌尿系统疾病。对药物和毒物的监测也颇有价值。 二、标本的采取和保存： 尿液检查 三、一般性状检查： 1、尿量： 多尿：2500ml/24hr 少尿：100～400ml/24hr 无尿：100ml/24hr 少尿和无尿可分为：肾前性、肾性、肾后性 尿液检查 2、颜色和透明度： A、血尿： B、血红蛋白尿： C、脓尿和菌尿： D、乳糜尿： 3、气味： 烂苹果味、某些特殊气味 尿液检查 4、酸碱度（PH值）：5.0～7.0 5、比重：1.003～1.030 尿液检查 四、化学检查： 1、蛋白质：20～80mg/24hr A、肾小球性蛋白尿： B、肾小管性蛋白尿： C、混合性蛋白尿： D、溢出性蛋白尿： 尿液检查 2、糖：0.56～5.0mmol/24hr 暂时性糖尿： 持续性糖尿： 肾性糖尿： 假性糖尿： 3、酮体：乙酰乙酸、丙酮、?-羟丁酸 尿液检查 五、显微镜检查： 1、细胞： 红细胞： 白细胞及脓细胞： 上皮细胞： 肿瘤细胞： 尿液检查 2、管型： 透明管型： 细胞管型： 颗粒管型： 蜡样管型： 3、结晶体：三类氨基酸结晶 尿液检查 六、尿沉渣计数： 七、细菌学检查： 粪便检查 一、目的： 二、标本采取： 三、一般性状检查： 四、化学检查： 五、显微镜检查： 六、细菌学检查： 粪便检查 一、目的： 了解消化道有无炎症、出血、肿瘤、寄生虫等 判断胃肠、胰腺、肝胆的功能 检查粪便中有无致病菌，提供防治肠道传染病依据 二、标本的采取： 粪便检查 三、一般性状检查： 量： 颜色与性状： 水样或粥样稀便:急性胃肠炎等 米泔样便:霍乱 粘液脓便或粘液脓血便:痢疾(阿米巴或细菌)等 鲜血便:下消化道出血或肛痔肛裂出血等 柏油样便:上消化道出血等 气味： 粪便检查 四、化学检查： 隐血试验 胆色素试验 粪便检查 五、显微镜检查： 细胞： 白细胞 红细胞 肿瘤细胞 食物残渣 寄生虫 粪便检查 六、细菌学检查： 直接涂片： 细菌培养： 脑脊液检查 适应症及禁忌症 标本的采集 一般性状检查 化学检查 显微镜检查 细菌学检查 常见中枢神经系统疾病的脑脊液特点 脑脊液检查 适应症 脑膜刺激症 怀疑颅内出血 原因不明的剧烈头痛、昏迷、抽搐及瘫痪等 诊断不明的中枢神经系统疾病 脑脊液检查 禁忌症： 颅内明显高压或伴显著视乳头水肿者 穿刺部位有化脓性感染灶 凝血酶原时间延长或血小板﹤50×109／L等易导致出血者 开放性颅脑损伤或有脑脊液漏者 标本采集： 脑脊液检查 一般性状检查： 压力测定 颜色：正常为无色。红色、黄色、淡黄色、乳白色、黑色 透明度：毛玻璃样混浊、脓性混浊 凝结：化脑（凝块）、结脑（结核网膜） 脑脊液检查 化学检查： 蛋白质检查： 蛋白质定量及定性检查： 脑脊液蛋白电泳： 葡萄糖定量试验：2.5～4.4mmol/l 化脑、结脑常可降低，化脑较为明显 氯化物检查：119～129mmol/l 化脑↓、结脑↓↓ 脑脊液检查 显微镜检查： 细胞计数及分类： 中性粒细胞 淋巴及单核细胞 细胞学检查： 病原体及细菌学检查 常见中枢神经系统疾病的脑脊液特点 痰液检查 标本采集 一般性状检查 量 颜色：无色或灰白 红色或红棕色：结核、支扩、肺Ca 粉红色泡沫痰：急性肺水肿 铁锈色痰：大叶性肺炎、肺梗死 棕褐色痰：肺阿米巴脓肿 痰液检查 性状 粘液性痰：支气管炎、支气管哮喘、肺炎早期等 浆液性痰：肺水肿、肺淤血 脓性痰：肺脓肿、支扩、脓胸等 血性痰：肺结核、支扩、肺Ca等 混合性痰： 4. 气味： 痰液检查 镜检： 细胞、结晶、病原体 病原体培养： 临床病原体检查 黄建香 Tel临床病原体检查 标本采集和运送： 全血标本：疑为菌血症、败血症、脓毒血症患者，发病初期和高峰期采集，最好在使用抗生素前采集标本。 血清标本： 尿标本：清洁中段尿。必要时可导尿。厌氧菌培养应膀胱穿刺采集，无菌厌氧小瓶运送。 泌尿生殖道标本： 临床病原体检查 5. 粪便标本： 6. 呼吸道标本： 7. 脑脊液与其他无菌标本： 8. 创伤组织和脓肿标本： 检查方法： 直接镜检： 病原体特异性抗原和抗体检测： 病原体核酸检测： 病原体的分离培养和鉴定： 临床病原体检查 临床病原体检查 临床病原体检查 临床病原体检查 临床病原体检查 临床常见病原体检查 细菌感染检查：直接镜检（染色和不染色）、分离培养（需氧、微需氧、厌氧）、鉴定