临床三基试题题库(内科第二卷).docVIP

参考答案： 55. 答案：中心型紫绀。混合型紫绀，但周围型紫绀占主导地位 56. 答案：1、病因诊断 2、病理诊断 3、病理生理诊断 4、心功能诊断 5、并发症诊断 57. 答案：风湿性心脏病 主动脉瓣关闭不全 左心衰 心功能Ⅲ级 58. 答案：应选用氨茶碱，经用吗啡和肾上腺素。 59. 答案：动脉系统供血不足，静脉系统淤血而血流缓慢，组织摄氧率增高使静脉血中还原血红蛋白增多所致。 60. 答案：减少静脉回心血量，降低心室前负荷，减少心室容积，减轻肺淤，增加血冠脉血流量。 61. 答案：高血压病、二尖瓣狭窄、主动脉关闭不全 62. 答案：因夜间阵发性呼吸困难系肺循环淤血引起，而右心衰时表现为体静脉淤血，体静脉压力升高，故不发生夜间阵发性呼吸困难 63. 答案：提示洋地黄中毒，应立即停药并补充钾盐。 64. 答案：是泡沫的表面张力降低。 65. 答案：发生急性左心衰。 66. 答案：因为吗啡可扩张周围静脉，减少回心血量，从而加重休克。 67. 答案：不适当，因为甘露醇系渗透性脱水剂，可使血容量增加，急性肺水肿加重。 68. 答案：肝脏不肿大，因为左心衰时主要表现为肺循环淤血。 69. 答案：心源性哮喘可用吗啡，而支气管哮喘禁用；支气管哮喘可用肾上腺素，而心源性哮喘禁用。 70. 答案：有无经静脉怒张 因为右心衰病理基础是体静脉系统淤血，静脉压升高表现为颈静脉怒张；而门脉性肝硬化的病理基础是门静脉压力升高，故没有颈静脉怒张。 71. 答案：⑴平卧时横膈上升，肺活量减小 ⑵夜间迷走神经兴奋性增高，易导致冠脉收缩 ⑶平卧时回心血量增加，加重肺淤血 ⑷夜间迷走神经兴奋使支气管平滑肌痉挛 ⑸夜间交感神经兴奋性降低，心率减慢及心收缩力减弱。 72. 右心衰时因右心排血量减少，进入肺的血流减少，故可使左心衰的肺淤血临床表现减轻或不明显。 73. 答案：劳力性呼吸困难。 74. 答案：心功能四级。 75. 答案：由于心房丧失收缩力，长期心房内血流瘀滞，导致心房附壁血栓的形成。 76. 答案：⑴急性肺水肿 ⑵急救：①半卧位 ②吸氧 ③氨茶碱 ④利尿剂：速尿 ⑤血管扩张剂：硝普钠 ⑥强心剂：适量西地兰 77. 房室传导阻滞是指冲动从心房向心室传导时间延长，或部分冲动被阻滞或完全阻滞。 78. 答案：病因，反复发作史，发作特点，心房率，心室率，心律，第一心音强度，按压颈动脉窦治疗及心电图。 79. 答案：频发性室早，两个以上室早连续出现，心电图表现为多源性室早，R波落在T波上。 80. 答案：室性阵发性心动过速，室颤。 81. 答案：窦性心动过速、窦性心动过缓、二度Ⅱ型房室传导阻滞呈2：1下传、三度房室传导阻滞。 82. 答案：⑴窦性P波消失，代之以大小不等，形态不一，间距不均的心房颤动波（f波）⑵P-R间期绝对不等。⑶QRS波群形态与窦性者相同。 83. 答案：发作时心室率不快（＜100次/分）且无明显症状的房颤。 84. 答案：⑴常发生在一个较长的R-R间期之后第一个提早的QRS波群，其后无长间歇 ⑵畸形的QRS波群与前一次心博联律间期不等 ⑶同一导联可见增宽程度不等的QRS波群 ⑷提前的QRS波群起始向量与同导联QRS相同，V1导联多为右束支阻滞图形。 85. 答案：不能，阿托品虽有降低迷走神经兴奋性加速房室传导从而纠正文氏现象，但由于可加快心房率，而使二度Ⅱ型房室传导阻滞加重。 86. 答案：三度房室传导阻滞，室颤。 87. 答案：心室颤动 88. 答案：冠心病，风心病二尖瓣狭窄，甲亢性心脏病 89. 答案：脉搏脱漏、早搏的第一心音增强、第二心音减弱。 90. 答案：早搏前有无P波，QRS波群有无改变，代偿间期完全或不完全。 91. 答案：P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联直立，aVR倒置。 92. 答案：窦性心动过速。 93. 答案：高血压病Ⅱ期，高血压性心脏病Ⅱ级。诊断依据：⑴反复头痛头晕，伴心悸气促，劳累后加剧 ⑵血压26/15kPa ⑶心浊音界向左下扩大，心电图示：左心室肥厚伴劳损。 94. 答案：⑴诊断：高血压动脉硬化性脑出血（内囊出血） 依据：①有高血压及脑血栓病史的高龄患者 ②以头痛，频繁呕吐，头晕，失语，短期出现意识障碍急性起病 ③三偏征及锥体束征阳性 ④血性脑脊液 ⑵行CT扫描等检查明确出血部位，明确定位诊断。 95. 答案：⑴快速降压 ⑵降低颅内压 ⑶制止抽搐 ⑷防止并发症。 96. 答案：⑴肾实质性：如肾小球肾炎、肾盂肾炎、多囊肾。⑵肾血管性：肾动脉狭窄。⑶内分泌性：嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症，皮质醇增多症。⑷妊娠中毒症、颅脑疾病等。 97. 答案：一期：血