基础护理--第十二章_给药-药敏.pptVIP

80万?青霉素2ml生理盐水溶解，要配制 0.1ml含20 ?青霉素的皮试液，如何配制？ 新型青霉素1瓶0.5g(50万?），要配制 0.1ml含50 ?青霉素的皮试液，如何配制？ 青霉素过敏试验方法 青霉素过敏试验方法 实 施 配制皮试液 皮内试验 记录结果 注射部位：前臂中段内侧 观察时间： 20min 全程观察 青霉素过敏试验方法 皮内试验 皮试结果判断 阴性：皮丘无改变，周围无红肿， 无红晕，患者无自觉症状。 皮试结果判断 阳性：局部-皮丘隆起增大，并出现红晕，直径大于1cm， 周围有伪足，局部发痒; 全身－严重时可有头晕、心慌、恶心、甚至发生 过敏性休克。 皮试结果判断 阳性：局部-皮丘隆起增大，并出现红晕，直径大于1cm， 周围有伪足，局部发痒; 全身－严重时可有头晕、心慌、恶心、甚至发生 过敏性休克。 伪足 青霉素过敏试验方法 实 施 配制皮试液 皮内试验 记录结果 阴性：遵医嘱用药 假阳性：生理盐水对照 阳性：报告医生，配合抢救， 做好 阳性标记 青霉素过敏试验 过敏反应机理 过敏的类型及临床表现 过敏试验方法 过敏性休克的急救措施 过敏反应的预防 总 要 求：立即停药 就地抢救 护士要求：沉着、冷静、熟练、 准确、迅速 过敏性休克的急救措施 立即停药，平卧、抢救、通知医生 立即皮下注射0.1％盐酸肾上腺素0.5~1ml 过敏性休克的急救措施 收缩血管 兴奋心肌 增加外周阻力 增加心输出量 提升血压 松弛支气管平滑肌 改善缺氧症状：吸氧 人工呼吸、呼吸兴奋剂 喉头水肿——气管插管 心跳骤停处理：行心肺复苏术。 建立静脉通道，补充血容量。 过敏性休克的急救措施 药物治疗： 抗过敏——地塞米松5~10mg（静脉注射） ——氢化考的松200mg＋5%GS500ml（静滴） 纠正酸中毒——5% NaHCO3 （静滴） 抗组织胺——盐酸异丙秦 25~50mg（肌注） 苯海拉明 40mg（肌注） 升压——多巴胺20~40mg、间羟胺10~20mg（静滴） 过敏性休克的急救措施 密切观察生命体征及尿量： 看：神志，呼吸，面、口唇、皮肤色泽， 浅表静脉充盈 摸：脉搏，皮肤温度 测：血压，脉压 尿量：30~50ml/h，预后尚可；利尿剂。 过敏性休克的急救措施 “一看，二摸，三测，四尿量” 青霉素过敏试验 过敏反应机理 过敏的类型及临床表现 过敏试验方法 过敏性休克的急救措施 过敏反应的预防 过敏反应的预防 下列三种情况必须做过敏试验: 首次使用青霉素 停用3天以上需再用 使用青霉素过程中更换批号 正确实施药物过敏试验: 试敏结果 阳性 的对策： 禁用、注明、告知 青霉素应现用现配. 配置试验液或稀释青霉素的生理盐水 应专用，并注明“稀释青霉素专用”. 加强工作责任心  注射前：做好急救准备工作 询问过敏史 注射后：观察 30 分钟 过敏反应的预防 链霉素过敏试验 独特的毒性反应： 全身麻木、肌肉无力、抽搐 眩晕、耳鸣、耳聋 急救措施： 10％葡萄糖酸钙或5％氯化钙静脉缓推 —解毒：对抗链霉素对N、M的阻断作用； —抗过敏：降低血管壁通透性； —加强心肌收缩力，维持血压 钙剂 浓度要求： 2500 /1ml 注入剂量： 0.1ml（250u） 链霉素过敏试验 1瓶含1g链霉素（100万?），如何配制规定浓度的皮试液？ 过敏原因：免疫马血清 需做过敏试验的人群：初次用药 用药间隔超过7天 皮试液要求浓度： 150国际单位/1ml 过敏试验：取皮试液0.1ml（含15国际单位TAT） 皮内注射 结果判断：皮丘红肿 硬结直径1.5cm 红晕直径4cm 或有伪足、主诉痒感 破伤风抗毒素过敏试验 破伤风抗毒素脱敏注射法 脱敏注射机理：IgE 抗体消耗