新麻醉科室拜访幻灯.pptVIP

999 参附注射液 －－为您达到理想麻醉状态保驾护航 理想麻醉状态 理想麻醉状态 1、麻醉诱导期循环稳定作用 2、麻醉期稳定循环，改善症状 对心脏手术病人的心肌保护作用 参附注射液在心脏手术中对心肌的保护作用 －－－－ 福建医科大学附属协和医院福建胸心外科研究所 3、对全麻病人的催醒作用 全麻下腹部手术患者，术毕未醒且无自主呼吸，送入麻醉恢复室（PACU）行机械通气。 参附组：1ml/kg参附+乳酸纳林格液100ml；对照组：等量乳酸纳林格液 参附注射液药理作用 参附注射液处方简介 用法用量 麻醉前或麻醉期间： 静脉推注：0.5ml/kg，速度宜慢（5分钟以上） 静脉滴注：1.0ml/kg，用5～10％葡萄糖（伴有糖尿病等特殊情况可改用0.9％氯化钠注射液）适量稀释后使用，滴速30～50滴/分； 麻醉后苏醒期及术后康复期： 可用相同方法静滴，每天1～2次。 参附注射液质量控制体系 999 参附注射液  参附相关问题解答 参附相关问题解答 伴有高血压的患者可以使用参附注射液吗？ 答：可以，因为参附注射液的主要作用是通过增强心输出量、促进微循环提升血压，这与传统的通过收缩血管升压的药物是不同的。华西医大药理实验研究证明： 参附相关问题解答 参附相关问题解答 附子属有毒中药，为什么参附注射液却安全无毒？ 答：传统中医认为附片味辛、有毒。现代医学证明：附片主要成份为乌头碱类物质，其中乌头碱（含双酯类生物碱）毒性最大（抑制呼吸和引起心律失常）。研究证明：附片经过严格的炮制加工后可完全消除毒性成份，但用一般传统的盐水泡、水漂、沸水煮及热蒸等工艺去毒效果不够理想，不宜用于生产注射剂。雅安三九药厂经过十余年的研究，研制出一套有效的专利处理工艺。首先，采用专利炮制方法进行加工，再将附片提取液中加入特殊催化剂进一步水解出乌头碱中的二个酯键，使乌头碱水解为乌头原碱（水溶性生物碱），然后再加工制成参附注射液，故参附注射液中的乌头碱含量很低，符合国家标准0.1mg/ml，安全无毒。该生产工艺于2000年5月获国家专利，专利号：CN1157163A。这也是为何参附注射液由三九独家生产，其他厂家不能生产的原因。 L o g o 深圳市三九医药贸易有限公司处方药事业部 理想麻醉状态 内涵 外延 ① 无意识、无知晓、无术后回忆：如BIS50，或AEP30； ② 抗伤害反应抑制适度：包括血压、心率的标准：BP 90～110/50～80 mmHg、HR 55～80 bpm、心脏应激反应的标准：s—T0．2 Mv、组织灌注的标准：Pleth（灌注指数），目前还未确定具体的数值标准，只能定性描述为指脉波波幅宽大、波幅高、尿量2 ml/（kg·h）或100 ml/h，血气，无酸中毒；应激激素水平?抗逃避反射抑制适度，即肌肉松弛良好…… 满足以下条件的全身麻醉状态 理想麻醉状态 内涵 外延 社会方面是否满意 麻醉医生自己是否满意 手术医生是否满意 患者是否满意 是否全程无痛；是否全程舒适 麻醉平稳？肌肉松弛满意？及时 补充失血？手术后及时苏醒等等？ 患者焦虑缓解？ 麻醉计划？麻醉 诱导平稳？过程？苏醒？拔管？…… 是否是以最小的代价，取得 最佳的麻醉效果等。  理想的麻醉全过程 诱导期 麻醉期 苏醒期 循环稳定作用 稳定循环，改善症状 促进苏醒 为您达到理想麻醉状态保驾护航 999 参附注射液 参附注射液在肿瘤病人使用异丙酚麻醉诱导期间的循环稳定作用. 参附组诱导前5min静注SF0.8ml/kg,对照组乳酸林格氏液0.8ml/kg SF注射液对全麻患者诱导期心率的影响 单位：次/分 n ＝20 魏湘华等 四川肿瘤防治 2002年滴15卷第3期 SF注射液对全麻患者诱导期收缩压、舒张压的影响 单位：mmHG 1、麻醉诱导期循环稳定作用 收缩压 舒张压 表示p0.05 2002/03 高原医学杂志 参附注射液用于高海拔地区老年人上腹部手术的麻醉观察 2003/05 四川中医 参附注射液防治围麻醉期剖宫产产妇寒战的临床观察 2004/05 福建医药杂志 参附注射液在老年肿瘤患者麻醉手术中的应用 2004/08 临床麻醉学杂志 参附注射液在老年患者麻醉中的应用 2005/02 中国中医急症 参附注射液在老年肿瘤患者麻醉手术中的应用 2007/03 广东医学 参附注射液在老年患者鼻内窥镜手术麻醉中的应用 2007/01 时珍国医国药 围麻醉期参附注射液在抢救急性失血性休克病人中的临床观察 结论：ＣＰＢ围手术期血清酶学的动态观察，可反映心肌损伤的程度。试验组患者在开放升主动脉之后心肌酶水平明显低于对照组，说明参附含血停跳液保护心肌的效果优于单纯含血停跳液。 *