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任何影响内分泌的外界环境因素内在因素都可能造成月经紊乱 药物 气候 疾病 环境污染 遗传因素 情绪 吸毒 正常妇女3个月不来月经称为闭经 40岁以上妇女12个月不来月经称为绝经 女性正常绝经年龄40—55岁 不到40岁绝经——卵巢早衰 （必须治疗） 55岁后绝经——迟发绝经（当心乳腺癌和子宫内膜癌） 月经量太少 1.雌激素太低——卵巢早衰2.刮宫过度——把子宫内膜的内层刮薄了 1.雌激素太多2.子宫长肿瘤3.孕激素太低4.早早孕流产 原发性痛经 主要发生在初潮不久的少女 都在行经的当天或经前数小时出现，持续几个小时到1—2天，经血流畅后即逐渐消失,婚后常能自愈 造成原因：1.对月经不了解、紧张 2.子宫发育不良或畸形，子宫肌收缩不协调 3.子宫颈口狭窄、子宫过度倾斜 4.膜状内膜脱落 5.经期吃冷饮、下水、洗冷水脚、洗冷水澡、上体育课时过度运动、开夜车 继发性痛经 多为生殖器官存在某些病变引起 可发生在任何年龄的妇女 疼痛于经前数天开始,持续整个 经期,至经后逐渐缓解 常见病因:子宫内膜异位症、子宫腺肌病、子宫粘膜下肌瘤、 宫颈或阴道的某些部位梗阻 妨碍经血排出、慢性盆腔炎 胸膝卧位 子宫肌瘤要开刀吗？ ◇发病率可达1/5—1/3，30岁后发病多 ◇为良性肿瘤，常无症状并为多发性 ◇考虑是否要手术的标准 　★如3个月胎儿的头般大 　★血色素低于8克 　★肌瘤生长迅速 　★年龄（50岁后往往可以不开） 　★生长部位在子宫内膜上 是否要开刀，最终还要听取医生的意见！ 剖宫产 子宫内膜异位症的部位 为什么阴道炎会反复发作 ㈠雌激素→阴道上端和宫颈口→产生阴道分泌物（白带）→白带中的糖元→滋养阴道中的乳酸杆菌→乳酸杆菌利用糖元产生乳酸→阴道变成酸性（pH4—5）→进入阴道的致病菌被杀灭或抑制（自洁作用） ㈡绝经→白带↓→无糖元→乳酸杆菌死亡→没有乳酸→阴道pH值变为中性7→缺少酸性环境杀菌作用→致病菌繁殖→阴道炎发生（失去自洁作用） 一.医生检查子宫的窗口 二.许多避孕药具放置地 三.胎儿出生的通道 四.性生活的地方 五.月经排泄道 1.血性白带：不但要考虑炎症，还要排除来自子宫和阴道癌症 2.发臭的白带:至少是生殖道感染 白带呈豆腐渣样或奶酪状时加上有明显的发痒——白色念珠菌阴道炎（俗称霉菌性阴道炎） 白带发黄带有黄褐色，而且还会排出较多的泡沫状时——可能是患单纯性阴道炎或滴虫性阴道炎 著名女演员梅艳芳和李媛媛死于宫颈癌，而多数宫颈癌与宫颈糜烂有关 *可无任何不适 *可出现白带增多 为清洁粘液状 *有感染时出现与 宫颈炎同样症状 20—30岁 57.71% 30—40岁 44.20% 已婚妇女中占 43.89% 宫颈糜烂的治疗 妇科门诊中50%病人有宫颈糜烂 阴道冲洗冲不好宫颈糜烂 物理疗法最有效：最常用的有 激光、微波、电熨、冷冻 最新的有聚焦超声治疗仪 治疗后坏死的病变组织脱落，新的 鳞状上皮重新覆盖宫颈，伤口4周愈合 前庭大腺（巴氏腺）囊肿 位置：小阴唇及处女膜间沟内，左右各一，黄豆大，性兴奋时分泌润滑 病因：感染，腺管口肿涨、闭塞，脓液不能外流，引起脓肿 症状：红、肿、热、痛、发热。可鸡蛋到苹果样大，腹股沟淋巴结肿大 治疗：抗生素、穿刺，引流 也称前庭大腺炎 雄激素偏高的表现 长痘痘、毛孔粗、皮脂多 体毛多、汗毛浓 阴毛和腋毛多而浓 肌肉较发达 精力较充沛 性欲偏强 痤疮的发生 青春期女性，皮肤受到激素，特别是由肾上腺产生的雄激素作用，代谢旺盛，汗腺、皮脂腺迅速增长，大量皮脂淤积在腺体内，加上毛囊也有过度角化，脱落的上皮细胞增多，与浓稠的皮脂混在一起，形成干酪样物质堵塞在腺体的出口处，形成了痤疮，又称为青春痘 毛囊与痤疮 女性也会分泌雄激素 来源一： 卵巢间质细胞 来源二：肾上腺 生理性增多分泌旺盛 病理性增多 多囊卵巢 综合征 黑色素细胞代谢紊乱（酪氨酸酶活性受影响） 物理性：紫外线使酪氨酸酶活性↑ 化学性：长期使用含有砷、银、铅、汞的面部颜料 药物性：避孕药（老）、冬眠灵、砷剂、博来霉素等 内分泌失调：孕激素过多（孕期）、雄激素过多（青春期、绝经期）、某些妇科病、卵巢肿瘤 代谢失调：如肝硬化，慢性肾功能↓、慢性肺功能↓、血液病 营养障碍：营养不良、缺少维生素A、C、E或叶酸 炎症：使用劣质、过期化妆品后留下色素沉着 女性的乳房受激素影响 激素的变化导致体温变化 基础体温的双相曲线 排卵那天白带不一样 排卵那天的白带又清又亮像鸡蛋清或感冒时的清水鼻涕 如果没有白带，精子就难以前进。女性在一个月中的某一两天，阴道分泌物又清、又多、又亮、又稀薄、又富有弹性，象鸡蛋清也象感冒时流出的清鼻涕，而最多的那天往往就是排卵期