妊娠糖尿病2014.10.25淄博.pptxVIP

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妊娠糖尿病2014.10.25淄博

; 山东省立医院李茵茵;不同类型糖代谢异常对母、儿影响; 后代近期巨大儿、产伤低血糖、RDS 远期肥胖.IR 青少年糖尿病 1/3后代IGT 2-DM Silverman et al: (Diabetes 1998;21(Suppl 2):142-149) ;妊娠合并糖尿病对孕妇影响;妊娠合并糖尿病对孕妇影响;致畸、流产;妊娠合并糖尿病对胎儿影响;胎儿高胰岛素血症，抑制肺II型细胞发育，表面活性物质释放减少 NRDS增加（尤其未足月分娩）孕期血糖控制好、孕38周后终止妊娠者,新生儿RDS 及不明原因的胎死宫内降低. 1990年美国Kjos ;妊娠合并糖尿病对胎儿影响胎儿发育受限;妊娠合并糖尿病对胎儿影响; GIGT组 GDM组 DM组 (N=634) (N=777) (N=79) 例数 % 例数 % 例数 % 先兆子痫 48 7.8# 68 8.8** 25 31.6 早产 46 7.3*# 81 10.4** 25 31.6 巨大胎儿 70 11.0 100 12.9 10 12.7 羊水过多 16 2.5*# 47 6.0 8 10.1 酮症酸中毒 0 3 4 ; G IGT组 GDM组 DM组 (N=643) (N=783) (N=78) 例数 % 例数 % 例数 % 窒息 14 2.2# 17 2.2** 8 10.3 RBC 5 0.8*# 19 2.4 4 5.1 低血糖 36 5.6# 57 7.3** 21 26.9 RDS 3 0.5 5 0.6 1 1.3 转诊率 60 9.3*# 160 20.4** 34 43.6 ;围产儿死亡18例，PNM：11.9‰。其中胎死宫内8例，新生儿死亡10例。胎死宫内者 6例血糖未控制， 1例血糖控制不满意。 GIGT组 7.8‰ (5/645) GDM组 11.4‰ (9/787) DM组 49.3‰ (4/81);糖尿病孕妇子代远期并发症; 50%以上GDM 2型DM 2002年美国学者Catherine 等 28篇文献(1965-2001年)Meta分析: GDM患者将来2型糖尿病的累积发病率为2.6%-70% (Diabetes care, 2002) 近十年发表GDM随访的文章进行分析，GDM远期发生糖尿病总的相对危险度增加6.0（95%CI 4.1-8.8） ;加强糖尿病孕妇管理改善母儿结局;WDF调查：迫切需要统一的筛查方法和诊断标准;2011版中国卫生部妊娠糖尿病诊断规范;FPG≥7.0mmol/L;口服降糖药的评价;妊娠期口服降糖药临床应用;口服降糖药在GDM孕妇中的应用;下述情况尽快加用胰岛素;糖