HBeAg状态与白细胞介素18表达的关系对轻度慢性乙型肝炎的影响.pptVIP

HBeAg状态与白细胞介素18表达的关系对轻度慢性乙型肝炎的影响 李多孚 任莉平 李欣 四川省南充市中心医院 部分慢性乙型肝炎（Chronic hepatitis B,CHB）患者HBeAg阴转后肝内炎症活动仍未停止；部分乙型肝炎病毒（Hepatitis B Virus,HBV）感染者中，感染初始即可能为HBeAg阴性并持续长期； HBeAg阴性的CHB与HBeAg阳性的CHB无论在流行病学、发病机理、自然病程、预后和治疗都明显不同。这些现象已逐渐受到人们的重视。 细胞因子对调节慢性乙型肝炎（CHB）患者的免疫功能以及对乙型肝炎病毒（HBV）的免疫反应起着重要作用。有报道认为[1]白细胞介素18（IL-18）与CHB患者的病情活动、肝组织炎症程度有密切关系。 本文对轻度CHB患者血清中HBeAg、IL-18、β2微球蛋白（β2M）水平进行了研究，探讨了三者间的内在联系及其对患者病情的影响，报道如下。 材料与方法---- 研究对象 CHB（轻度）患者90例，为2005年7月---9月我院门诊就诊患者。年龄3---64岁，平均（24.6±11.1）岁，其中男性48例，女性42例。均符合 ? 病毒性肝炎防治方案 ?中的诊断标准[1]。所选患者均未患有其他系统疾病。 材料与方法---- 研究对象 病人分组： ---- 慢性HBV携带者组。31例，年龄3---46岁，平均（22.9±8.8）岁，其中男性14例，女性17例。本组HBV DNA均低于检测范围低限；HBV血清学标志物（HBVM）模式（标志物分别为HBsAg, 抗HBs, HBeAg, 抗HBe-, 抗HBc）主要为以下五种：（1）+ - - + +、（2）- + - + +、（3）- + - - +、（4）- - - - +或（5）- + - + - ----HBV DNA及HBeAg阳性组（简称HBeAg阳性组）。37例，年龄3---40岁，平均（21.5±9.7）岁，其中男性16例，女性21例。本组患者血清HBV DNA均为阳性，HBVM模式均为+ - + - +。 ----HBVDNA阳性HBeAg阴性组（简称HBeAg阴性组）。22例，年龄14---64岁，平均（31.6±12.3）岁，其中男性18例，女性4例。本组患者血清HBV DNA均为阳性，HBVM模式为 (1)+ - - + +, （2）+ - - - +。 ----正常对照组。34例，年龄7---68岁，平均（36.8±15.4）岁，男性23例，女性11例。本组身体均健康，血清HBV DNA均低于检测下限，HBVM模式为 - - - - - 或- + - - -。 材料与方法----方法 HBV DNA测定采用荧光实时定量PCR法 HBVM采用ELISA法，本文中HBeAg阳性或阴性，是以此法检测结果作为判定依据，再以免疫化学发光法测定HBeAg证实； HBeAg定量采用微粒子酶免疫发光法结果单位为S/CO，如S/CO1.0为阳性； IL-18定量采用ELISA法（试剂美国ADL公司生产，批号70621S）； β2M定量采用放射免疫分析法 ALT、TBil分别采用紫外—乳酸脱氢酶法，钒酸盐法 统计学方法 各组结果用均数±标准差（χ±s）表示，用 t 检验分析各组之间各指标的差异。 其中HBV DNA扩增拷贝值转化为lg copies / ml计算。 用直线相关分析HBeAg与各指标之间的关系。 样本比较采用χ2检验分析。 结果 结果 表2. HBeAg阴性组IL-18与ALT增高病例比较 Tab.2 Comparison of number of bnormality of IL-18 and ALT in HBeAg(-) group 结果 表3. HBeAg阳性组IL-18与ALT增高病例比较 Tab.2 Comparison of number of abnormality of IL-18 and ALT in HBeAg(+) group 结果 IL-18与ALT相关性比较 HBeAg阴性组，ALT与IL-18水平呈正相关关系（r = 0.574、P0.05）；HBeAg阳性组，二者无相关关系（r = 0.084、P0.05）。 IL-18与HBV DNA拷贝量之间的相关性 HBeAg阴性组患者HBV DNA拷贝量范围为3.10---5.26；HBeAg阳性组患者HBV DNA拷贝量范围为3.97---7.67。二组IL-18水平与HBV DNA拷贝量间无相关关系。 IL-18与β2M水平之间的相关性 HBV DNA阳性的二组患者血