2011公立医院改革和电子病历试点相关问题.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * Alles wird adressierbar Alles wird computergesteuert Alles wird kommunizieren * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 各医院具体情况 各医院具体情况 各医院具体情况 各医院具体情况 第五、系统集成方法 关键需求 支持多厂商系统的能力 面对大量的异构厂商系统，同时支持多个系统 支持业务协同能力 支持系统之间的业务流程集成，支持典型的业务活动类型 支持多样化接口的能力 HL7、专用消息、Web Services、SQL等 支持封闭系统的集成 对于非标准、未提供事件通知的系统提供直接访问数据库接口 支持数据格式、代码转换 系统之间不同的数据格式、编码系统的对照及转换 集成平台的功能 多种类型的接口适配器 消息的存储转发功能 消息格式转换服务 术语对照服务 可选的数据存储功能 存储分发 术语对照 HL7 SQL MSG XML 适配器 适配器 内部格式 系统 系统 系统 系统 系统 系统 系统 系统 集成平台的局限性 大幅高估集成接口数量 不能解决缺乏标准接口问题 难以减少集成工作量 N*(N-1)/2=15 N=6 ? HIS LIS 病理 心电 放射 超声 内镜 麻醉 ICU 实际集成需求 以HIS为中心的集成 合理的医院信息系统架构是以HIS为主干，集成各类科室级系统 HIS覆盖了医院的主干流程 HIS包含了医嘱处理，是医疗的源头 HIS适合于紧耦合一体化构建，不宜分割集成 典型的整体系统呈现星型结构 HIS系统 多元化接口层 LIS 病理 PACS 心电 麻醉 膳食 配液 财务 … … DB 第六、临床数据中心 临床数据中心（CDR）的形成 CDR临床数据库 检验 放射 超声 护理 病历 医嘱 心电 手术 关键需求 多种类型数据的管理能力 文字、影像、PDF、JPG 长期数据的管理能力 历次门诊、住院、查体数据，能随时访问 病历内容与外观的同时保存能力 能够再现纸质病历的外观 提供信息的访问服务 支持统一的患者病历信息浏览 与医生工作站等临床信息系统的集成 支持医生工作站调取既往病历信息 临床数据中心的构建 建立能够接纳各种数据类型、各种数据来源、长期稳定的医疗数据集成管理体系 DB XML PDF JPEG 临床数据中心 集成接口 各类临床数据源 历史数据管理 以文档为基础，通过归档机制将业务数据与结果数据适当分离 短期业务数据 长期 文档库 归档机制 访问服务 电子病历浏览 CDR与临床信息系统的集成 两种方法：分别适合于电子病历与HIS一体化和独立建设 医生工作站 业务数据 历史文档库 归档 CDR 一体化设计集成 医生工作站 业务数据 历史文档库 归档 CDR 一体化设计集成 浏览服务 小结 电子病历系统是与医疗相关的信息系统总和，通常是逐步构建起来的异构系统，不是一个独立的产品 电子病历系统应加强一体化集成、智能化服务、多样化展现功能建设，为提高医疗质量、减少医疗差错服务 集成是电子病历的基础，集成平台的应用并不能解决所有集成问题 CDR是电子病历系统的核心，要重点建立各种类型医疗数据的长期化管理机制并实现与医生工作站的集成 电子病历的安全要注重患者隐私保护，数字签名在电子病历中的应用模式和策略还有待试点探索 三、数字医疗发展几个热点领域 第一、卫生信息资源规划 国家十二五卫生信息发展规划 各地卫生信息发展规划 卫生部有关部门信息发展规划 卫生部医管司关于医院信息化 第二、卫生信息标准化 组织：卫生部信息标准专业委员会、中国卫生信息学会信息标准专业委员会、电子病历标准委员会、HL7、IHE等 陆续发布相关标准：卫生信息数据元标准化规则、卫生信息数据分类与编码规则、卫生信息数据模式描述指南、卫生信息数据集元数据规范 健康档案基本数据集编制规范（试行） 健康档案基本架构与数据标准（试行） 《电子病历基本架构与数据标准（征求意见稿）》 《基于健康档案的区域卫生信息平台建设指南（试行）》。 第三、临床路径信息化建设 第1要点：质量数据导向（从流程监管指标反向设定质量表达数据采集范围，可自由扩展，支持院外监管） 第2要点：路径准入审核（支持诊断、年龄、性别、并发症等路径条件准入审核） 第3要点：任务与节点绑定-与时间游离（路径标准化的工作任务直接与节点绑定关联，节点与路径时间灵活关联，有弹性的临床路径） 第4要点：规范ICD10疾病编