(MIC, MBC, MPC, and SBT Clinical Application)临床应用.pptVIP

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2018-05-06 发布于浙江
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(MIC, MBC, MPC, and SBT Clinical Application)临床应用.ppt

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MIC, MBC, MPC, and SBT Clinical Application临床应用 Po-Ren Hsueh（薛博仁） National Taiwan University Hospital 国立台湾大学医院 MIC Minimum Inhibitory Concentration（最小抑菌浓度） MBC Minimum Bactericidal Concentration（最小杀菌浓度） MPC Mutation Prevention Concentration（预防突变浓度） The clinical microbiology laboratory plays an important role in antibiotic selection and use through performance of routine antimicrobial susceptibility testing on patients’ clinical isolates 临床微生物实验室通过对患者分离的菌株进行常规抗菌药物敏感性试验，从而在抗菌药物选择和应用方面起到重要作用 AST Report药敏报告Staphylococcus spp. Oxacillin R Erythromycin R Clindamycin R Vancomycin S Teicoplanin S Minocycline S Cefazolin R Gentamicin R Trimethoprim/ R sulfamethoxazole Pharmacology of Antimicrobial Therapy抗菌疗法的药理学 MIC Minimum Inhibitory Concentration （最小抑菌浓度） MBC Minimum Bactericidal Concentration（最小杀菌浓度） MPC Mutation Prevention Concentration （预防突变浓度） Contents Drug-Bug relationship: MIC MIC versus Disk Susceptibility Clinical Applications Range 范围 MIC50 抑制半数细菌生长的最小抑菌浓度 MIC90 抑制90％细菌生长的最小抑菌浓度 Geometric mean 几何平均数 MIC Distribution MIC分布 Inhibitory Quotient (IQ)Therapeutic Index Average peak level (blood, urine, bile, CSF) IQ = MIC Indicating multiple of the MIC can be expected with the lowest usual dosage (IV) employed clinically 指示了采用临床常规最低剂量药物时，可预测的药物平均峰值对MIC的倍数。 Serum IQ, CSF IQ , bile IQ, urine IQ (血清、脑脊液、胆汁、尿液的IQ) Higher IQ higher probability of a successful clinical outcome (at least IQ, 4-8) 较高的IQ，良好临床效果的可能性较高（至少IQ为4－8） In general: IQ ?4 一般：IQ≥4 Endocarditis, osteomyelitis, meningitis: IQ ?8 心内膜炎，骨髓炎，脑(脊)膜炎：IQ≥8 MIC BreakpointsHow to Define Pharmacological Considerations Clinical Evaluation Epidemiological Data Antimicrobial Activity Three Patterns 抗菌活性的三种模式 Concentration-dependent Time-dependent Persistent effect (++) Persistent effect (?) Persistent effect (+) Aminoglycosides All ?-lactams Macrolides Quinolones flucytosine glycopeptides Ketolides